2021年04月15日
第1次提问
症状描述:无不适症状 医院检查:2月因急性盆腔炎剧痛(已康复不痛),筛查出T3偏低,白细胞偏高。后妇科医生开了优甲乐说辅助病情康复,嘱咐每天早晨空腹吃1/4片,服用一个月后复查T3无升反降,目前一直停药状态。最近体检查出甲状腺结节3类(有血流信号),但其他癌指标正常,目前有以下疑问: 1.因有血流信号,很担心是否为恶性肿瘤?因2018年检查也没有任何结节,不明白为什么增长如此快速,但这两年是经历了怀孕,哺乳期,是否因此有激素影响?据说有血流信号代表还会继续快速增长,是否需要考虑马上切除? 2,结合体检结果,目前异常项有血常规里的淋巴细胞及单核细胞指标异常,甲状腺结节,肺结节,尿潜血及白带(准备月经,体检后第二天来月经不知道是否有影响,之前2月的尿检潜血项是正常的),尿肌酐高等。结合3月初检查的T3低,是否诊断为甲减还是建议需要复诊其他科目辅助确诊?建议何时复查?依您看体检异常指标还建议咨询哪些科医生吗 3.目前看甲状腺结节大小严重吗?比较担心恶变,平时筛查甲状腺癌,除了甲状腺b超和女性肿瘤8项指标,还要附加什么项目吗? 4.是否建议继续服用优甲乐至复查日?如需服用,服用份量如何?

为保护用户隐私不显示图片

2021年04月15日
张艳芳医生
您好!你的提供的病历资料我已仔细看过。你的主要问题是发现了甲状腺结节,T3低。
甲状腺彩超要了解结节的密度,是否有钙化,和周围边界的情况,帮助判断良恶性。您提供的彩超检查提示结节边界不清楚,可以做甲状腺穿刺进一步诊断。
您的甲状腺功能只有单纯的T3降低,而且是总T3,不能说明您肯定存在问题,因为总T3是游离T3和结合状态T3的总和,真正发挥作用的是游离T3,所以建议您进一步检查游离T3,游离T4,可以查一下反T3排除低T3综合征。等这些检查都完善了,再决定是否需要吃优甲乐。
2021年04月15日
第2次提问
1医生您好,才3类就要穿刺了吗?不是一般4类才穿刺?另外回复还没有提示到有血流信号的结节影响?那还要查甲状腺的抗体吗?复查是马上复查还是建议多久后?我之前问过有些医生说有可能身体处于恢复期(盆腔炎治疗后一个月复查),所以可以再隔三个月复查?究竟复查时间怎么建议,比较模糊。 2,体检报告中的其他异常项有建议去那些科咨询复查吗?是否与低T3有关联。 3,伴有T3低,甲状腺结节饮食注意,家里长期吃海鱼要禁忌吗?还有能和豆浆吃腐竹之类吗?
2021年04月15日
张艳芳医生
甲状腺彩超分级是根据结节在超声下的特点进行分级的,4级5级恶性的风险较高,但3级也有一定的恶性风险,结节边界不清是恶性结节的危险因素之一,所以可以考虑细针穿刺,没有研究提示结节内血流信号结节就会长的快。
低T3综合症是身体处于严重疾病状态下的一种反应,和饮食没有关系,因为您有盆腔炎,所以先排除这个原因引起的T3低

TA的问答

医生你好,现在孕13周,20号去复查甲减,结果如下,之前也是咨询的您,让我每次1.5片优甲乐,请问现在药量需要调整吗?请问复查甲减需要空腹吗?这次没有空腹,也吃了药,会影响吗?图一是这次结果,图二是上次结果。体检甲状腺不好,又做了甲状腺抽血检查,一项数值高,该如何治疗医生你好,本人二胎怀孕中,因为头胎产检甲减,所以二胎时特别注意这个问题,图一是刚发现怀孕时就去医院做的甲功,因为我的抗体是阳性医生说每天半片优甲乐,从本月2号开始吃到17号复查,图三是今天检查结果,TSH反而升高了,请问医生,药量该怎么调整?症状描述:2015年开始月经不调,三个月来一次,确诊多囊卵巢综合症,一直断断续续吃中药,2019年开始吃达英到4月份,控食减肥,减了20多斤,从双侧多囊卵巢变成单侧后停药,6月份来完月经到现在没来,停药后开始不控食不运动就发胖,最近控食减肥,减得慢就想着做个胰岛素抵抗检查,结果一堆毛病,麻烦医生帮我看一下,还有几张上传不了症状描述:无不适症状 医院检查:2月因急性盆腔炎剧痛(已康复不痛),筛查出T3偏低,白细胞偏高。后妇科医生开了优甲乐说辅助病情康复,嘱咐每天早晨空腹吃1/4片,服用一个月后复查T3无升反降,目前一直停药状态。最近体检查出甲状腺结节3类(有血流信号),但其他癌指标正常,目前有以下疑问: 1.因有血流信号,很担心是否为恶性肿瘤?因2018年检查也没有任何结节,不明白为什么增长如此快速,但这两年是经历了怀孕,哺乳期,是否因此有激素影响?据说有血流信号代表还会继续快速增长,是否需要考虑马上切除? 2,结合体检结果,目前异常项有血常规里的淋巴细胞及单核细胞指标异常,甲状腺结节,肺结节,尿潜血及白带(准备月经,体检后第二天来月经不知道是否有影响,之前2月的尿检潜血项是正常的),尿肌酐高等。结合3月初检查的T3低,是否诊断为甲减还是建议需要复诊其他科目辅助确诊?建议何时复查?依您看体检异常指标还建议咨询哪些科医生吗 3.目前看甲状腺结节大小严重吗?比较担心恶变,平时筛查甲状腺癌,除了甲状腺b超和女性肿瘤8项指标,还要附加什么项目吗? 4.是否建议继续服用优甲乐至复查日?如需服用,服用份量如何?