2021年10月27日
第1次提问
症状描述:2015年开始月经不调,三个月来一次,确诊多囊卵巢综合症,一直断断续续吃中药,2019年开始吃达英到4月份,控食减肥,减了20多斤,从双侧多囊卵巢变成单侧后停药,6月份来完月经到现在没来,停药后开始不控食不运动就发胖,最近控食减肥,减得慢就想着做个胰岛素抵抗检查,结果一堆毛病,麻烦医生帮我看一下,还有几张上传不了

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2021年10月27日
张艳芳医生
您好,您的检查结果我已经看了。
1.胰岛素释放方面您的胰岛素释放功能大致是正常的,高峰出现在60分钟。但是没看到同时检测的血糖水平。
2. Acth、皮脂醇这一块,您给的是早上8点的结果吧?是在正常偏高的范围内,建议再查一下下午4点的情况,可以做上小剂量地塞米松抑制实验,如果能够被抑制的话,说明这个偏高可能是和肥胖有关。您平时血压怎么样?有低血钾吗?腹部是否有紫纹?
3. PTH升高,您是否检查了血钙磷水平,建议同时检测一下骨密度,甲状旁腺彩超,维生素D水平。
4. 月经紊乱这一块,从您提供的彩超表现,服用达英35以后有改善,做的性激素6项LH明显升高,考虑还是和多囊卵巢有关系,建议您控制饮食,加强运动,控制体重,现阶段可以继续服用达英
2021年10月27日
第2次提问
医生,你好,下面是剩下的检查报告,然后这边医生给我写的诊断,他又没说这些对应症状指标分别是什么,然后让我做垂体磁共振,我没去做,就直接给我开药,打针,我都没拿药打针,就是觉得奇怪,啥都不说,就让我打针吃药,想让医生您帮我分析一下,然后我血压正常,腹部没紫纹,是白色的纹

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2021年10月27日
张艳芳医生
血糖是正常的,
acth 皮质醇高可能和肥胖有关,可以做小剂量地塞米松抑制实验鉴别一下,
PTH这块需要进一步再检查,
我认为您目前的关键问题是肥胖,您肥胖前月经情况怎样,是否规律?
2021年10月28日
第3次提问
小学五六年级开始肥胖,初中来月经,刚开始一直正常,到高中时就几乎是三个月来一次,然后高中体重一直维持102斤,饮食不规律,到了2012毕业后,出来工作做工厂工,经常上夜班,有一次半年才来一次就去检查,那时记得结果是雄性激素高,没有多囊,打针吃药,来月经后就没继续,到2015年确诊多囊,医生就总是说不理,有生育要求在,再促排备孕,中间一直吃中药断断续续吃,直到去年吃达英7个月从双侧多囊变成单侧,但停药后,第二个月来月经后,到现在3个多月还没来,目前就想让月经规律,激素稳定,就是这么多问题很害怕,我这边医生怀疑我有垂体炎,让我做垂体磁共振,从我报告有这些趋向,我需要做吗?医生,还有就是这些严重吗?可治愈的吗?
2021年10月28日
张艳芳医生
从你目前描述的情况来看,考虑还是多囊卵巢综合征,这个病主要是因为激素分泌的紊乱,而出现了月经的异常,那对于生育来说,虽然有多囊排卵有问题,但也不是不排卵,也有不少多囊的人可以自然怀孕,或者通过助孕方式怀孕。如果想月经正常的话建议还是先减重,目前先暂时使用达英35。
垂体激素有一些问题,但不是特别明显,建议完善一下我前面提到的检查,也可以做磁共振进一步了解垂体的情况。

TA的问答

医生你好,现在孕13周,20号去复查甲减,结果如下,之前也是咨询的您,让我每次1.5片优甲乐,请问现在药量需要调整吗?请问复查甲减需要空腹吗?这次没有空腹,也吃了药,会影响吗?图一是这次结果,图二是上次结果。体检甲状腺不好,又做了甲状腺抽血检查,一项数值高,该如何治疗医生你好,本人二胎怀孕中,因为头胎产检甲减,所以二胎时特别注意这个问题,图一是刚发现怀孕时就去医院做的甲功,因为我的抗体是阳性医生说每天半片优甲乐,从本月2号开始吃到17号复查,图三是今天检查结果,TSH反而升高了,请问医生,药量该怎么调整?症状描述:2015年开始月经不调,三个月来一次,确诊多囊卵巢综合症,一直断断续续吃中药,2019年开始吃达英到4月份,控食减肥,减了20多斤,从双侧多囊卵巢变成单侧后停药,6月份来完月经到现在没来,停药后开始不控食不运动就发胖,最近控食减肥,减得慢就想着做个胰岛素抵抗检查,结果一堆毛病,麻烦医生帮我看一下,还有几张上传不了症状描述:无不适症状 医院检查:2月因急性盆腔炎剧痛(已康复不痛),筛查出T3偏低,白细胞偏高。后妇科医生开了优甲乐说辅助病情康复,嘱咐每天早晨空腹吃1/4片,服用一个月后复查T3无升反降,目前一直停药状态。最近体检查出甲状腺结节3类(有血流信号),但其他癌指标正常,目前有以下疑问: 1.因有血流信号,很担心是否为恶性肿瘤?因2018年检查也没有任何结节,不明白为什么增长如此快速,但这两年是经历了怀孕,哺乳期,是否因此有激素影响?据说有血流信号代表还会继续快速增长,是否需要考虑马上切除? 2,结合体检结果,目前异常项有血常规里的淋巴细胞及单核细胞指标异常,甲状腺结节,肺结节,尿潜血及白带(准备月经,体检后第二天来月经不知道是否有影响,之前2月的尿检潜血项是正常的),尿肌酐高等。结合3月初检查的T3低,是否诊断为甲减还是建议需要复诊其他科目辅助确诊?建议何时复查?依您看体检异常指标还建议咨询哪些科医生吗 3.目前看甲状腺结节大小严重吗?比较担心恶变,平时筛查甲状腺癌,除了甲状腺b超和女性肿瘤8项指标,还要附加什么项目吗? 4.是否建议继续服用优甲乐至复查日?如需服用,服用份量如何?