王潭
副主任医师
神经科
山东大学齐鲁医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年06月08日
大夫您好！
我上周刚刚咨询过我奶奶老年失忆情况，与家人讨论后还有几个小问题，想请您解答。
您上次提到：“可以在有资质的医院，给老人做一个认知量表评估，包括MMSE，MoCA，ADAScog等，明确老人认知域损害的情况。”
我从网上简单了解了一下这几个量表感觉还是有一定难度的，如果要做评估的话，是这几种都要做吗？大概需要多长时间？请问济南哪里可以做这些认知量表评估？
如果不做“脑脊液检测标记物或PET成像”，能否依据现有片子和以上量表确诊？
感谢！
2021年06月08日
您好老师，感谢您的信任！
目前对于认知障碍的诊断，大部分还是做到临床诊断，也就是临床症状＋影像学的结合诊断。您奶奶的情况，目前已经具有记忆下降及其他认知领域损害的表现，量表评估是将这些表现量化，以达到临床诊断的价值。影像学上，虽然没有针对颞叶海马做磁共振，但目前的平扫已经有一些颞叶萎缩的表现。如果不再进一步做pet-ct和脑脊液检查（这些检查是更进一步，达到病理诊断的价值，一般用在较年轻或有诊断困难的患者），那么再做一个量表评估就可以初步诊断了。
MMSE，MoCA，ADAS-cog量表是专业的他评量表，需要在有资质的医院由经过培训的专业人员完成。其中ADAS-cog比较复杂，时间比较长，一般完成前两个就可以了，根据病人情况总时间在20-30分钟内。如果您想给老人做一个简单的自评，可以采用AD8量表，附在附图中，您可以参考。
济南开设认知障碍门诊的医院都可以做相关量表检测，我院、省立、市中心都是开设记忆门诊比较早的医院，可供您选择。
以上请参考，祝一切顺利！
目前对于认知障碍的诊断，大部分还是做到临床诊断，也就是临床症状＋影像学的结合诊断。您奶奶的情况，目前已经具有记忆下降及其他认知领域损害的表现，量表评估是将这些表现量化，以达到临床诊断的价值。影像学上，虽然没有针对颞叶海马做磁共振，但目前的平扫已经有一些颞叶萎缩的表现。如果不再进一步做pet-ct和脑脊液检查（这些检查是更进一步，达到病理诊断的价值，一般用在较年轻或有诊断困难的患者），那么再做一个量表评估就可以初步诊断了。
MMSE，MoCA，ADAS-cog量表是专业的他评量表，需要在有资质的医院由经过培训的专业人员完成。其中ADAS-cog比较复杂，时间比较长，一般完成前两个就可以了，根据病人情况总时间在20-30分钟内。如果您想给老人做一个简单的自评，可以采用AD8量表，附在附图中，您可以参考。
济南开设认知障碍门诊的医院都可以做相关量表检测，我院、省立、市中心都是开设记忆门诊比较早的医院，可供您选择。
以上请参考，祝一切顺利！
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2021年06月08日
收到您的回复。
我从微信查询了一下齐鲁医院的记忆障碍门诊，好像近期都没有开放挂号，打预约电话也一直繁忙。这个科室跟您所在科室是分开的对吗？可不可以从记忆障碍门诊做完评估再找您问诊？但是在齐鲁的微信小程序上也没有找到您的挂号呢。
另外，去医院做评估表考虑到本身去医院就比较劳累，到了陌生环境会影响奶奶正常水平发挥。而且要给奶奶解释去医院的原因，怕说奶奶的病她不开心，心情不好也影响评估结果。（平常出门怕她走不稳给她拿拐杖，她都是提溜着不拄着，觉得不好看别人笑话，很在意别人的眼光）
是不是要先确诊阿尔兹海默病再服用美金刚等药物？我们现在很大的纠结在于：目前觉得应该是阿尔兹海默但终究是未确诊，就不太想给奶奶服用埃里申美金刚等，非常担心药物的副作用给老人带来不适。
感谢您的多次耐心解答，是奶奶患病以来我们了解的最清楚的一次，对我们帮助很大。尤其我们很多细微的疑虑，问了怕叨扰，不问心里不踏实，烦请谅解。再次感谢！
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2021年06月08日
您好，感谢您的信任！
记忆门诊是我们神经内科认知障碍专业团队的一部分，我也是团队的一员，但由于职称的原因目前门诊时间不固定。应该每周都有半天专家坐诊，可能专科门诊预约没有开放。由于平台可能不允许直接推荐大夫，您可以在官网微信神经内科专家介绍里找到我们认知障碍方向（介绍里提到痴呆的）的几位教授，根据门诊时间选择您方便时预约，几位老师专业水平都很高，也很耐心的。
我们的认知评估是有专门的房间，就设立在一楼神内内部，比较安静，评估师也很专业和蔼，会适当的鼓励患者，时间不会很长。所以提前跟老人说好不要有心理压力，正常表现就很好了。
我个人也建议还是在专业的认知障碍方向的神经内科大夫综合评估后，再进行促智药物干预治疗。后续调整药物或病情的发展，仍需定期门诊复查，医生照护者相互配合，才能有一个比较缓和良好的预后。前面提到的多奈哌齐和美金刚，大部分患者还是能耐受的，极少出现必须停药的副作用。在确诊的前提下，可以小剂量开始服用，观察几天后再达到治疗剂量。
记忆门诊是我们神经内科认知障碍专业团队的一部分，我也是团队的一员，但由于职称的原因目前门诊时间不固定。应该每周都有半天专家坐诊，可能专科门诊预约没有开放。由于平台可能不允许直接推荐大夫，您可以在官网微信神经内科专家介绍里找到我们认知障碍方向（介绍里提到痴呆的）的几位教授，根据门诊时间选择您方便时预约，几位老师专业水平都很高，也很耐心的。
我们的认知评估是有专门的房间，就设立在一楼神内内部，比较安静，评估师也很专业和蔼，会适当的鼓励患者，时间不会很长。所以提前跟老人说好不要有心理压力，正常表现就很好了。
我个人也建议还是在专业的认知障碍方向的神经内科大夫综合评估后，再进行促智药物干预治疗。后续调整药物或病情的发展，仍需定期门诊复查，医生照护者相互配合，才能有一个比较缓和良好的预后。前面提到的多奈哌齐和美金刚，大部分患者还是能耐受的，极少出现必须停药的副作用。在确诊的前提下，可以小剂量开始服用，观察几天后再达到治疗剂量。
2021年06月09日
收到您的回复。
我从齐鲁官网预约上也没有找到记忆门诊。是不是没有开放，我需要去医院现场挂号？
还是不需要单独挂号记忆门诊，直接挂号神经内科的医生就可以，然后跟医生说还想做认知评估？
我查找了一下近期能看到坐诊的单医生，江医生、韩医生、麻医生您看我找哪个医生比较合适？
感谢！
2021年06月09日
您好，可以直接到门诊挂相应教授的号，然后进行相应评估，根据评估决定下一步治疗。
您说的几位教授都是我们神经退行性病变组的，其中韩教授、单主任是我们认知障碍组的带头人，如果有可能，建议看单主任的门诊，非常专业耐心的教授，后续一定可以给老人完善的诊治方案。
祝您奶奶健康，长寿！
您说的几位教授都是我们神经退行性病变组的，其中韩教授、单主任是我们认知障碍组的带头人，如果有可能，建议看单主任的门诊，非常专业耐心的教授，后续一定可以给老人完善的诊治方案。
祝您奶奶健康，长寿！
TA的问答
大夫您好！
我上周刚刚咨询过我奶奶老年失忆情况，与家人讨论后还有几个小问题，想请您解答。
您上次提到：“可以在有资质的医院，给老人做一个认知量表评估，包括MMSE，MoCA，ADAScog等，明确老人认知域损害的情况。”
我从网上简单了解了一下这几个量表感觉还是有一定难度的，如果要做评估的话，是这几种都要做吗？大概需要多长时间？请问济南哪里可以做这些认知量表评估？
如果不做“脑脊液检测标记物或PET成像”，能否依据现有片子和以上量表确诊？
感谢！大夫您好
我想对我奶奶（83周岁）老年失忆的情况咨询您的建议。老人不宜长途奔波，由此想在线问诊。我们整理了一份她近三年以来的情况梳理，篇幅略长，反复删减却还是怕漏下哪些情况影响您的判断。多有叨扰，烦请谅解。
图1、2、3为近3年的详细情况
图4、5为检查时拍片
图6为目前身体状况
最后，请问大夫目前情况该如何应对？是否还会加重？应服用哪些药物，日常饮食锻炼，及家人护理的建议。感谢您的解答！我妈妈昨天早晨开始右耳后头痛，头晕，恶心严重，昨天晚上到当地医院就诊，做了头部CT，诊断为脑供血不足，问题不大，昨天晚上回到家里后吃了两片布洛芬止痛，今天仍然没有缓解，想咨询医生有什么好的医疗方法或用药措施？医生你好，我昨天下午开始左耳朵到下巴部位开始一阵一阵的疼，晚上疼的睡不着，会疼醒，今天疼的比较密集，早上耳垂部位，这会是耳朵，整个左边的脖子到手臂都是疼的，手掌内侧摸着跟针扎一样疼，耳朵是一下隔了几十秒又一下的疼，疼得我受不了，请问是什么情况，我中午吃了布洛芬没用。缓解不了我的疼，疼一下感觉半边头都是疼得。王医生，我给妈妈吃了5毫克的奥氮平，没有吃喜普妙，她昨天一天都在打瞌睡，喊都喊不醒，没有闹，然后今天只给她吃半粒，半粒就没有效果了，精神足的很，一直在骂人，不分场合的骂。然后我又给她吃了一粒喜普妙，一会看情况
