2022年08月21日
第1次提问
皇医生:两个礼拜前,我就发现我的胸部上方有两块椭圆形的大红斑,当时不痛不痒没太在意。后来慢慢它就淡化好了,后来又在胸口的另外一个地方长了一个椭圆形的。再后来就是现在忽然一发不可收拾,长出了很多大小不同的红斑,网上百度了一下跟玫瑰糠疹非常相似。平时没有特别的感觉,就是遇到热的时候或者洗澡的时候特别红、有点痒和干。发了四张图片,最后一张那个椭圆形的大红斑是淡下去后,现在还留下的一点印子。麻烦医生帮我诊断一下这个到底是什么皮肤病,怎么治疗?谢谢你!这之前在药店开了氯雷他定片、皮肤病血毒丸、肤痒颗粒,吃了都没见效。

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2022年08月21日
皇幼明医生
你好,再稍等一会儿哈,晚一些给您详细回。
2022年08月21日
皇幼明医生
您好,久等了!

根据您详细的病史描述和图片所示,皮疹以红斑为主,部分皮疹似乎有少量脱屑,皮疹沿皮纹分布之前有大的方块,湘西出现一些小的,并且逐渐加重,相对躯干为主,首先还是考虑是玫瑰糠疹。

所以目前的诊断和您在网上所搜寻的,我觉得还是一致的,而且形态挺符合。

1.玫瑰糠疹是一种原因不明的急性炎症性皮肤病,多数学者认为该病与病毒感染,如柯萨奇病毒、埃克病毒等有关,也有认为与链球菌感染有关,比如最近有没有感冒或者咽痛等不适的症状。当然,也有些人症状不明显。

本病以中青年人多见。部分患者发病前可有轻重不等的上呼吸道感染症状,最初一般会有一个母斑(之前出现的两块可能就是鲁班),然后相继会出现躯干、四肢红色斑片,常呈椭圆形,边缘覆有领圈状,游离缘向内的细薄鳞屑,长轴大体上与皮纹相平行,边界清楚,呈向心性对称分布。因为目前的皮疹形态是有点像的,所以说首先诊断为这个。

本病有自愈性,在发展过程中,有可能出现皮疹的逐渐增多,面临扩大,然后慢慢好转之后颜色开始变暗,没有新发的出现,就说明是在好转。本病通常病程4-8周,平均6周,但近来发现也有3-6月,甚至到数年的。通常愈合后不会再发。
你目前两周,所以时间可能还要至少再观察4周,甚至更久。

2.最后补充一点,有时候要排除梅毒,如果近期有不洁性行为的话,有的时候也要排查梅毒,但是梅毒除了身上之外有的时候,手掌脚心也可能会有类似表现,如果有的话需要你提供,当然如果说有高危风险因素存在的话,最好可以去抽血排查一下。这里只是顺便提一下,毕竟这种几率是很小的。

目前来讲,首先考虑是玫瑰糠疹,具体如下:

治疗建议:
您目前症状不是很重,经常倒不是说一定要特别积极的处理,一般都能慢慢消退。
但因您目前皮疹广泛,可能会比较担心,因此建议口服药物+外用药物治疗。目前的建议如下:

1.可以口服抗组胺类药物,如氯雷他定是可以口服的,每次一片,每天一次;
但同时可以加用,复方甘草酸苷片,是抗炎作用。3粒/次,日3次。
其他口服药物可以暂时不用。
2.一般外用软膏还是选用糖皮质激素软膏外用糖皮质激素软膏,该类制剂具有抗炎、抗过敏、止痒特性。因此建议使用中效激素药膏芙美松、艾洛松,任选一种,一般都是每天2次外用。

以上药物治疗至少用两周。
如果慢的话顺便用到4周或者更久,看每个人恢复情况。

3.如果经过临床治疗不能缓解,如果用了一两周仍然没有效果,那么需要尝试其他方法,比如UVB治疗或糖皮质激素。
UVB是窄波紫外线治疗,也是抗炎抗免疫作用,可以明显缩短病程,每周2-3次,直到皮疹完全消退。

4.同时一定要加强保湿,比如尿素乳膏或维生素e乳膏,平常可以当做保湿霜多擦,或者有一些保湿的身体乳也是可以的,对缓解症状会有帮助。

总结:
1.平常注意保湿。
2.口服氯雷他定和复方甘草酸苷片,外用糠酸莫米松。
3.如果效果不好可以尝试去医院照光UVB。


饮食上主要还是近期辛辣刺激性食物比较好,洗澡的话尽量不要用肥皂等碱性物品,不要用热水烫洗。洗完澡可以多擦一些保湿的护肤品。

希望以上解答能给您提供帮助,如有其他问题还请继续交流!
2022年08月22日
第2次提问
皇医生:我想再问一下你,因为我有乳腺增生、乳腺结节、还经常痛,这次的红斑很多都长在双乳上,用那个激素药膏擦没问题吧?再有就是:你让我吃的药和擦的药都是用两周吗?如果我不用药的话会不会越来越严重?
2022年08月22日
皇幼明医生
00:31
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2022年08月23日
第3次提问
皇医生:如果我用药一个星期情况好转或者治愈了。可以停药不?谢谢你!
皇幼明医生
00:29
转文字
皇幼明医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

皇医生好,我年龄47周岁,如三张图的图片所示最明显的脱发地方就是额头正上方的部位,头发空洞,其他地方还好。 因为不确定是什么类型的脱发,所以暂时还没去医院挂号。想请您根据这个现象先做个判断,到底是去皮肤科还是内分泌科。 感谢您的回复! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:口周下巴反复长痘、持续时间半年左右了。特别是下巴部位红肿痘反反复复!!! 有每天1-2小时的运动规律 就医及用药情况: 黄金微针+水杨酸做过两次,光子嫩肤两次。最近一次治疗是三周前做的光子嫩肤+红蓝光。 目前自己涂抹阿达帕林,复方多粘菌素B,痘印部分涂抹积雪苷爽软膏。准备加入过氧苯甲凝胶5% 需要解答的问题: 黄金微针还需要继续做吗?频率大概是多少?需要用口服药嘛?是否存在运动过量皮质醇升高的问题?症状及患病时长:耳垂背面长了一个包,摸着是在皮下的一个小黄豆大小的,不疼不痒的,挤了一下破了流血,过几天好了。过了几天,左腿腹股沟这里也长了一个这种包,不疼不痒没有异常感觉。摸起来是滑动的,感觉就像皮破了可以掉出来的小豆子。曾经用力挤压过,有个小破口流血了,现在破口长好了,挤压不会流东西了,但是小块儿还在。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请医生帮忙看看这个是什么情况,需要如何处理?症状及患病时长:手部湿疹(汗疱疹),手部起水泡,非常痒,严重时影响睡眠;挠破后流出透明液体,之后皮肤非常干掉皮,恢复后继续长水泡。 已持续将近两年,病情非常受到情绪的影响。近一年已经完全停止接触洗洁精洗发水等化学制品需要时带丁晴手套。 近期情况比较特殊,我在大约两个月前使用了图一的药物(BETNOVATE 含有活性成分戊酸倍他米松)效果比较好,两周后停用病情复发。 我开始尝试使用各种保湿修护皮肤屏障的乳液,但是这次皮肤没有像往常一样去循环,而是长水泡破了之后皮肤持续的泛红,然后继续长。同时水泡症状开始向指甲四周蔓延,目前泛红症状已持续一个月左右水泡也没有停止。 就医及用药情况: 以下四个图片是我最近在使用的药,除了第一款应该是激素药物,其他都是保湿修护作用的,另外我也在使用凡士林。 在问题的初期,我服用过类固醇药物以及氯雷他定有效果,但停药后复发。 另外,曾经使用过吡美莫斯似乎对我的效果并不好。 需要解答的问题: 应该如何缓解现有症状?生活中还有什么需要注意的,特别是忌口,是否应该采取低镍饮食,停止不锈钢厨具的使用? 我目前人在迪拜,是否需要去医院?担心看病会很贵 感谢医生症状及患病时长:额头上密密麻麻的 不知道是不是闭口 脸容易泛红 从24年底开始的 断断续续 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:怎么能让皮肤好 是炎症吗?还是油脂堵塞导致的