4月7日 13:55
第1次提问
5个月孩子今天突然拉肚子,化验结果如下,是怎么回事,怎么治疗

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方超医生
尊敬的家长,你好,我已收到你的提问,正在详细了解你发过来的宝宝情况介绍并打字回复,请耐心等待一会儿。
4月7日 14:01
方超医生
家长朋友你好,根据你提供的资料及宝宝的情况介绍,目前分析如下:

目前宝宝的情况考虑小儿肠炎可能性最大,但是仅大便结果出现白细胞、红细胞数个还不能立即就明确为细菌性肠炎而口服抗生素治疗,因为病毒性肠炎也会导致这样的大便结果。最好是同时结合血常规,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素。其次,细菌性肠炎的大便多见粘液、伴随发热等症状,如果是水样便则多为病毒性肠炎。

肠炎该疾病病程一周,多为肚子着凉引起病毒趁机侵犯肠道,或者不洁净食物吃入导致。小年龄婴儿导致肠炎多见于宝妈存在乳腺炎或者宝宝自己吃手、啃完物品导致。

腹泻的治疗不如其他疾病,并不是口服就可以立即停止的,因为食物在肠道需要肠系膜上皮细胞的消化,才能被肠粘膜吸收,而排出食物残渣,而肠炎时肠系膜上皮细胞脱落而导致食物成水样没有消化就排出。而肠系膜上皮细胞的再次生长出来需要5~7天的时间。这也是肠炎的一个基本疗程。

在血常规明确细菌感染之前,肠炎的治疗主要在于保护肠粘膜、减少并发症、防止脱水几个方面。宝宝腹泻建议:①需要少量多餐喂养,减轻胃肠道负担,母乳喂养主要是避免奶睡,宝妈检查乳头是否刺痛、红肿必要时妇科就诊及时排除乳腺炎的可能。②口服益生菌调节肠道菌群进而调理胃肠炎功能,首选培菲康或者思连康,每天3次,每次一片。③腹泻超过5次每天,需要口服蒙脱石散止泻,每天3次,每次1/3包,直到大便粘稠。④给予宝宝做腹部按摩及排气操,每天至少3次,每次5~10分钟,多多益善。⑤明确细菌感染后,还需要再添加抗生素治疗,最常用的就是阿莫西林,根据当地购买的品牌说明书服用。如果是病毒感染,则不要添加抗生素,其他对症治疗是一样的。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。
第2次提问
也就是需要做血常规是吗?宝宝一周之前刚刚吃过四天的红霉素,当时是尿路感染,吃抗生素的这几天宝宝拉的很厉害,折腾坏了,可否不吃抗生素?我怀疑这次拉肚子也跟吃完抗生素抵抗力差有关系
4月7日 14:08
方超医生
你好家长,目前需要做血常规,如果是明确了病毒感染,为自限性疾病,是不需要吃抗生素的,经过1周左右病程,及上述其他各项护理方案,就会痊愈。但是如果是细菌感染引起的炎症,就必须要使用了,因为人体对细菌感染是无能为力的,否则炎症会继续加重。但是家长不要过于紧张,目前宝宝的年龄阶段和症状考虑病毒感染的几率会更大一些。但是由于两者肠炎早期症状、大便常规检查可以是一样的,所以我们仍然需要明确,避免错过控制炎症的最佳时机,也避免盲目服用抗生素导致的不良反应。