2021年04月07日
第1次提问
医生您好,3月初我之前因为大概三个月大便不成形每次都是稀便去医院检查过肠胃镜,当时报告是肠道准备欠佳,未发现异常,胃镜显示非萎缩性胃炎。肝功能抽血便检肿瘤标记显示正常;做了两次CT和彩超,彩超显示右下腹多个盲管状回声内有血液,淋巴结肿大阑尾可见,但问了几个医生都说淋巴结和阑尾不是很大,不是阑尾炎。ct一家显示一切正常,另一家显示腹腔少量积液。最后医生说是胃肠功能紊乱,肠易激综合症。回来后这一个月,感觉状况略有好转,大便偶尔正常两三天。但如果吃较辣或者油腻食物,快吃完的时候就会有腹痛的感觉。昨天6点左右腹痛上厕所,排出大量稀便(前两天未上厕所)前一天晚上吃的大量麦当劳,然后昨天中午又排一次,量较少,昨晚便意强到厕所排便,大便粘液中有很多血,我排便一直都有粘液。大便颜色一直是正常黄色的,卫生纸上也没有血。今天上午排便也是稀便,但似乎血极少或者说没有。大便次数一直以来总体来说没有增加,除了大便不成形带黏液(很有粘性像鼻涕一样),也没有其他不适症状,主要是昨天晚上很多黏液中都带血(没有拍下来)这是今天上午的

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许志朋医生
不好意思,内镜操作中,结束给您详细回复,您暂时不用回复,以免浪费咨询次数!延迟回复抱歉!
2021年04月07日
许志朋医生
不好意思,让您久等了,延迟回复非常抱歉!
请问之前血是什么颜色的,鲜红色、暗红色?有没有血凝块?血与大便是分开还是混在一起的?有没有腹痛、肛门疼痛等?既往有没有痔疮?
从您传上来的照片看,颜色,形状还好的,对于便血,常见原因如下:
1、痔疮:如果便血分离,鲜红色,或擦拭时纸上有血,首先考虑是痔疮,其它的是肛周、直肠的疾病,比如肛裂、直肠肿物等。
2、炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,溃疡性结肠炎更表现为粘液脓血便。
3、缺血性肠病:如果发病之前有明显的腹痛,腹痛以后才出现便血,年纪又比较大,那么考虑缺血性肠病,缺血性肠病的治疗主要是保守治疗,抗感染及对症治疗,轻度的缺血性肠病,多数会自行好转。
4、肿瘤:直肠、乙状结肠的肿瘤也会有便血,诊断金标准是肠镜。
您3月初肠镜没问题,又很年青,可以排除肿瘤、炎症性肠病和缺血性肠病,考虑还是疾病或急性胃肠炎所致。如果没有其它症状,大便也好了,建议观察,也可以先行粪常规+隐血,药物可以暂时不需要用。
希望对您有帮助!
第2次提问
医生您好,我的大便里面的血应该是鲜红色,几乎没有与大便混在一起,基本都是在排出的黏液中,没有腹痛肛门疼痛。昨天中午吃了一份水果盒。里面有几个草莓和几个圣女果,我一直消化不好经常会排出未消化的食物,会不会是圣女果皮,但是昨天我用卫生纸挑起来看感觉还是像血
2021年04月07日
第3次提问
这是当时肠胃镜的报告图和彩超,医生我之前出现过吃橙子菠萝,排便时候能发现菠萝小块及清晰的橙子纤维纹路。还有您看看我这个肠道准备有没有可能出现漏检的情况,算差吗

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2021年04月07日
许志朋医生
从您提供的信息看,还好的,肠道还算可以的。
因为肠道很弯,又比较长,所以即使肠道准备干净也会有漏诊的概率。
鲜血,多数来源于肛门周围或直肠,这个部位肠镜漏诊的概率很低,因为腔比较直,充开后能看得清楚,从目前看没有明显病变,不用紧张!
是有可能是食物残渣的,您今天的大便肉眼看没有明显血,可以观察,不放心做个粪常规+隐血,更客观。

TA的问答

症状及患病时长:2024年4月17日起,下腹憋胀,怕凉,且尿频,尿量有时候多,有时候少,小便时有灼热感觉。先后吃消炎药左氧氟沙星,头孢地尼,磷霉素氨丁三醇散,复方石韦片,三金片,中间偶尔两天有好转,但是过后又会反复。4.27在妇幼保健院查的尿常规,潜血是正负号,没有其他问题。4.29在省人民医院查的妇科,也没有什么问题题。5.7在省人民医院泌尿外科检查,查了尿,还是潜血。查了双侧输尿管,膀胱,双肾。除了双肾有囊肿这个老毛病,也没有其他问题。 就医及用药情况: 需要解答的问题:妇科和泌尿外科都没有查出毛病,是不是消化的问题?症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:乳果糖,小麦纤维素颗粒,培菲康, 需要解答的问题:辛苦医生请先看下我前两天的问诊记录。然后现在我的小麦纤维素颗粒已经停了。从昨天开始吃培菲康,一天2次,一顿2粒,但是到了晚上也想拉屎了,之前吃培菲康的时候好像没有增加大便次数。我的问题就是先看下我的屎正常吗?然后我小腹胀,屁多,但是感觉这两天比前两天好一点了。我需要去医院做进一步检查吗?昨天早上吃了一个猕猴桃一个苹果2个煎蛋,中午吃了豆腐汤,青菜炒肉丝,西红柿鸡蛋,2根生胡萝卜,晚上吃了水饺还有半个火龙果。今天早上吃了一个猕猴桃一个苹果2个水煮蛋,中午吃了丝瓜肉丝木耳,一碗燕麦片,2根胡萝卜,晚上吃了一碗黄鳝腰花面和大半个芒果。五年前有大便不正常,每天变几次总是想变有下坠的感觉,并伴有胃痛最近几天胃痛的特别厉害,可能与应酬有关症状及患病时长:医生你好,我因为两年前节食减肥后暴饮暴食,以至于经常吃完东西后,会腹胀,肚子胀的如同一个气球,就吃饭前裤子还有些松,吃完饭后裤子会勒着肚子疼。(吃了香蕉、梨、红薯、牛奶这些后腹胀会非常明显,甚至会有胀疼感。)之前吃马丁啉会有很快缓解的效果,但现在效果不明显。 我一开始以为我有些乳糖不耐受,但我喝无乳糖的牛奶的也还是会腹胀 空腹喝完咖啡后会有烧心的情况出现,一般腹胀就是在肚脐眼左斜上方的位置。就感觉肚子里面有气,躺在床上,尤其是侧躺的话,肚子会咕噜咕噜咕噜,会有放屁打嗝的情况出现。 排便的话有时候会有便秘的情况出现,然后经常会出现便便不成型。但不知道这个和我喝水有没有关系,因为我一天不运动的话,喝水量在三升左右。运动的话喝水量在4~5L左右。 需要解答的问题: 症状及患病时长:你好许医生,半年多之前做过胃部息肉切除治疗,手术之前一直吃降血脂药瑞苏伐他汀等他汀类药,因胃反复不耐受而停用。(这可能也是引起胃部疼痛的原因)息肉切除后停用了他汀类药物,改成降血脂的依洛尤单抗注射液后,胃部不适等症状都没有了吃饭也正常,时隔半年多,然而最近几天胃疼痛又犯了,像今天持续性的隐痛,偶尔隔气,之前吃他汀药那段时间常常隔气。体重这几年也变轻了不少。 就医及用药情况:服用高血压药:非洛地平缓释片,富马酸比索洛尔,依洛尤单抗。之前服用过瑞苏伐他汀及阿托伐他汀。 需要解答的问题:早几天吃了一个瑞士卷奶油蛋糕当晩餐,是甜的不能吃而引起的吗?尤其是有胃病史的人。现在跟您发信息都蛮不舒服的。请问有什么办法缓解此刻的不适?还有必要去做胃镜检查么?谢谢!