2021年04月27日
第1次提问
我最近睡醒总是手腕疼,下午活动一下就好了,最近发现左手无名指关节有点肿了,前两天去交大一附院查了,今天给我说可能是硬皮症、需要住院治疗,把我吓坏了,医生你帮我看看检查结果在、

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鲍蕴琦医生
您好,您的问题已收到,谢谢您的信任。
为了更清楚的了解您的情况,需要您再补充一些信息,我简单罗列一下发给您,请您稍等。
由于您提问次数有限,为了我们更好的交流,请您先不要回复我。
2021年04月27日
鲍蕴琦医生
1.你觉得手腕疼和手指疼一共有多长时间了?除了手腕、手指之外,有没有足底、双侧咬肌的位置等其他关节疼痛?有没有早上起来僵硬,手握不起来和手腕活动不了的情况?
2.除了关节疼,有没有身上或脸上的皮肤变硬?有没有吞咽困难?有没有手指到了冬天遇冷变红变紫的情况?有没有干咳、胸闷的情况?近期有没有发热的情况?
3.以前都吃过什么药?效果怎么样?
4.除了抽血检查,有没有做B超或者X线检查?
2021年04月27日
第2次提问
手腕几年前痛过一次,去医院检查说是免疫差导致的,吃了一些药好了、后面也会偶尔痛几天就好了,没在意,今年手腕痛的时间长了好几个月了,都是早上睡醒痛的厉害、早上起来手有一点僵硬、可以握拳但是握不实、手腕不敢大活动不敢使劲,但一般到下午所以症状就好多了,手腕就不怎么痛了,脚前掌跟后脚跟有一点痛,就跟走路时间长了太累的那种感觉痛,也是早上起床痛的明显点,下午会好点、前段发现脚外侧关节有点红肿、我以为鞋子挤压的,最近穿宽松一点的,还是有点,脸上没有,吞咽没有问题,有点干咳没事想咳几下、胸闷还没怎么感觉到、手一般只有天气冷特别是冬天、一冷就很容易变红紫色、说末梢循环差多加强锻炼就好了,就没在意。以前吃的忘记了,挺管用吃完手腕就不怎么痛了,还做了其他检查,现在所有检查全发给你了,还有诊断结果,说是要求住院给我开了住院单、我还没去办理

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2021年04月27日
鲍蕴琦医生
好的,您的情况我大致了解了。
目前结合您的症状和检查结果来看,我的考虑是类风湿关节炎,但是系统性硬化症需要进一步排除。
您的抗环瓜氨酸抗体、抗MCV抗体都是阳性,这两个是类风湿关节炎的标志性抗体,同时您的血沉和C反应蛋白升高,这两个表示了关节局部炎症,加上您的关节B超也提示滑膜炎,综合您手腕疼痛的症状来看,很符合类风湿关节炎的诊断,类风湿关节炎是是众多关节炎类型中的一种,会导致关节疼痛、肿胀和僵硬,目前具体原因不是特别清楚,主要认为是免疫系统紊乱攻击自身关节后出现的问题。目前开给您的依托考昔是一种抗炎止痛药,可以缓解关节炎症反应,改善您疼痛的症状,除了这个药之外,后续还需应用抗风湿病的慢作用药,根据您病情评估后整体的情况决定。
关于硬化症的问题,首先您有冬天手指变颜色的情况,确实是末梢循环不好,主要考虑可能存在小血管炎症,另外您的抗Scl70抗体阳性,这个是系统性硬化症的一个标记,所以也要考虑到这个病的可能,不过仍然需要进一步检查,包括胸部CT、心脏彩超等来进一步评估,明确是不是存在系统性硬化。系统性硬化也是种风湿免疫病,主要也是由于免疫系统紊乱引起皮肤变硬以及多个器官纤维化等方面,治疗上主要是免疫抑制治疗,和类风湿关节炎不完全一样。
那么我的建议是:
1.建议您住院接受系统的检查,评估疾病的病情以及心脏、肺、肝、肾等情况;
2.明确诊断后,订好治疗方案,规律服药,定期复诊。
这两种疾病都是慢性病,虽然不可完全治愈,但是都可以控制病情的加重。
2021年04月27日
第3次提问
医生你看了一下,就这些检查还不能确定就是硬皮病、需要做系统检查是啥意思,还有检查心脏 肺 肝 肾 做这些检查需要住院、不住院不可以吗?如果是也只能药物治疗,能治好吗?在问一下做这些检查你们医院大概多少钱要
2021年04月27日
鲍蕴琦医生
硬皮病这个还不能确诊,除了更多检查外,还需要面诊,比如查体等。
建议您住院治疗,因为检查比较多,有的还需要预约,如果您门诊检查的话也可以,可能会比较麻烦,当然是否愿意住院您还是得自己决定。
关于治疗和检查费用方面,现在具体没法跟您确定,但我们和交大一附院的收费都是遵循陕西省公立三甲医院的收费标准,基本一致,如果您想来我们医院就诊检查治疗也没有问题

希望我的回答能为您提供一些帮助
2021年04月27日
鲍蕴琦医生
系统检查主要是因为系统性硬化一般和影响到许多器官,包括肺部、心脏和肾脏等,系统检查主要是针对这些器官做检查,单凭一个抗Scl70抗体是不能诊断系统性硬化的。
如果您还有什么问题,可以先写到评论里。