症状及患病时长：本人男，29岁。（一）甲功情况：①2017年的时候做了甲功三项检查（无太大异常）。2022年10月因手抖症状查甲功三项，检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功，提示甲状腺过氧化物酶抗体超高（以前查甲功没有查过这一项，今天才查出来的）（二）甲状腺结节情况：2012年因本人母亲检查出甲亢，所以我也去甲状腺结节体检，检查出甲状腺结节，医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。就医及用药情况： ①甲亢在吃赛治（从去年10月开始吃药，目前减量隔两天吃半片）②目前在吃中药后，甲功t3 t4 tsh正常了很多。需要解答的问题： ①请问甲状腺结节要紧吗？淋巴结肿大是不是代表转移？②甲状腺过氧化物酶抗体超高（注：以前查甲功没有查过这一项，是今天才查出来的）合并甲状腺结节，是否代表恶性程度高？③现在过氧化物酶抗体偏高，应该如何处理？|甲状腺乳腺外科|丁香医生

2023年04月13日

第1次提问

症状及患病时长：本人男，29岁。（一）甲功情况：①2017年的时候做了甲功三项检查（无太大异常）。2022年10月因手抖症状查甲功三项，检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功，提示甲状腺过氧化物酶抗体超高（以前查甲功没有查过这一项，今天才查出来的）（二）甲状腺结节情况：2012年因本人母亲检查出甲亢，所以我也去甲状腺结节体检，检查出甲状腺结节，医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。就医及用药情况： ①甲亢在吃赛治（从去年10月开始吃药，目前减量隔两天吃半片）②目前在吃中药后，甲功t3 t4 tsh正常了很多。需要解答的问题： ①请问甲状腺结节要紧吗？淋巴结肿大是不是代表转移？②甲状腺过氧化物酶抗体超高（注：以前查甲功没有查过这一项，是今天才查出来的）合并甲状腺结节，是否代表恶性程度高？③现在过氧化物酶抗体偏高，应该如何处理？

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2023年04月13日

余坤医生

抱歉，今天手术比较多，刚忙完
1，甲状腺结节的话，可以考虑做一下超声引导下穿刺，明确结节的良恶性，从彩超来看确实是有恶性的可能性的。
淋巴结的形态是扁的，而且纵横比差别比较大，边界清楚，这种一般都是增生性的，目前不考虑是转移。

2，目前没有证据表明过氧化酶增高会导致甲状结节的恶变率增加。

3，过氧化物酶增高，这个不需要处理，而且目前也没有好的办法，这个一般是自身免性的指标，没有办法降低。

2023年04月14日

第2次提问

①穿刺结果出来了，麻烦医生帮看一下这是代表什么？②我老公去年十月份手抖检查出甲亢，后来吃药又成甲减了，现在又查出过氧化酶偏高，是不是代表是有桥本氏甲状腺炎？请问这个要紧吗？

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2023年04月14日

余坤医生

1，穿刺结果没有发现肿瘤细胞，证明不是恶性。有两个可能性:①就是良性②结节太小没有穿刺到。

2，合并有桥本甲状腺炎。这个不要紧，主要还是治疗甲亢。

2023年04月14日

第3次提问

①没做穿刺前，外科医生看之前的超声报告，还有做穿刺的那个超声医生都说是良性可能性大，然后说让我们做穿刺再确定一下比较放心。目前这种情况应该是不用动手术了吧？目前需要如何处理呢？②我查资料说桥本氏甲状腺炎严重会导致甲减，且目前无法治愈，这个不要紧吗问题有点多，谢谢医生

余坤医生

不用做手术，定期复查就行，一般是半年左右复查一下彩超
桥本甲状腺炎的抗体增高不要紧，也没有好的办法，主要治疗甲亢即可。