你好,从你的描述来看,爷爷感冒后继发带状疱疹,从4月22号治疗至今20余天,目前皮损已经结痂,仍有发热。既往有糖尿病病史。
初步考虑:带状疱疹后继发细菌感染
处理:1.积极控制血糖在正常范围,因为血糖高本身就是细菌感染危险因素,而且糖尿病患者血管基底膜异常,皮损后不容易恢复;
2.带状疱疹是“水痘-带状疱疹病毒”引起的。这种病毒平时潜伏在人的体内,当人体自身免疫力低下时,病毒将再度活跃起来,这样就会出现带状疱疹。带状疱疹的发病与人的年龄相关,年龄越大,抵抗力越差,发生率越高。当一个人过劳或者过忧时,免疫功能也会下降,会让带状疱疹病毒有重新活跃起来的机会,也容易发病。此外,慢性疾病患者,如糖尿病、恶性肿瘤或者自体免疫疾病患者,也都是患带状疱疹的高发人群。
3.带状疱疹需要尽早积极抗病毒治疗,疗程14天,延误治疗,或者停药过早,可能导致带状疱疹病毒感染全身其他部位,乃至内脏病毒感染可能,鉴于80岁老人,选择药物时需要权衡肝肾功能损伤的可能,酌情调整药物剂量;
4.带状疱疹的自然病程14天。在带状疱疹发病后,会激发机体产生抗体去清除这种病毒。通常在10~14天后疱疹会结痂好转。如果不好转,可能是皮肤糜烂后继发的细菌感染,或者发生了深部病毒感染。
5.建议尽早去公立医院皮肤科就诊,鉴别诊断与治疗,谢谢祝好,有情况再联系。