2021年05月12日
第1次提问
医生您好,我爷爷80岁老人,上个月初受了风寒之后发热就诊,烧退以后出院休养可能由于抵抗力低又引发了带状疱疹,于4月24就医挂水后,现疱疹表面已结痂。但是老人一直持续低热,现在ct拍片正常,验血,大小便,痰,都正常,带状疱疹表面已结痂,就是一直发热,38度多一点,地方医院一直查不出原因。想咨询一下医生的意见。老人患有糖尿病。 患病时长:发热近半月
2021年05月12日
苏俊医生
你好,从你的描述来看,爷爷感冒后继发带状疱疹,从4月22号治疗至今20余天,目前皮损已经结痂,仍有发热。既往有糖尿病病史。
初步考虑:带状疱疹后继发细菌感染
处理:1.积极控制血糖在正常范围,因为血糖高本身就是细菌感染危险因素,而且糖尿病患者血管基底膜异常,皮损后不容易恢复;
2.带状疱疹是“水痘-带状疱疹病毒”引起的。这种病毒平时潜伏在人的体内,当人体自身免疫力低下时,病毒将再度活跃起来,这样就会出现带状疱疹。带状疱疹的发病与人的年龄相关,年龄越大,抵抗力越差,发生率越高。当一个人过劳或者过忧时,免疫功能也会下降,会让带状疱疹病毒有重新活跃起来的机会,也容易发病。此外,慢性疾病患者,如糖尿病、恶性肿瘤或者自体免疫疾病患者,也都是患带状疱疹的高发人群。
3.带状疱疹需要尽早积极抗病毒治疗,疗程14天,延误治疗,或者停药过早,可能导致带状疱疹病毒感染全身其他部位,乃至内脏病毒感染可能,鉴于80岁老人,选择药物时需要权衡肝肾功能损伤的可能,酌情调整药物剂量;
4.带状疱疹的自然病程14天。在带状疱疹发病后,会激发机体产生抗体去清除这种病毒。通常在10~14天后疱疹会结痂好转。如果不好转,可能是皮肤糜烂后继发的细菌感染,或者发生了深部病毒感染。
5.建议尽早去公立医院皮肤科就诊,鉴别诊断与治疗,谢谢祝好,有情况再联系。

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2021年05月12日
第2次提问
但是他现在带状疱疹表面都已经结痂,也没有之前的神经疼痛感了。只是一直持续发热,不确定到底引起发热的原因是什么?
苏俊医生
所以要考虑有没有其他部位包括深部内脏病毒感染可能,目前做了肺部CT没有异常是不是?因为老年患者继续延长抗病毒疗程,可能有肝肾功能影响,所以还是尽快去公立医院皮肤科就诊,鉴别诊断与调整治疗,谢谢,祝好!
第3次提问
好的,我们目前在呼吸与危重病科
2021年05月12日
苏俊医生
好的,相信你的主管医生,一定会帮你尽心尽力解决问题,告诉爷爷安心养病,都会好起来的。有情况再联系。附赠一张我的就诊优惠券。

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