2021年05月18日
第1次提问
2020年七月份三个月没有来例假后吃地屈孕酮片后来号后2021年1月份例假后至今没有再来例假 这是昨天的比超 现在有备孕意向准备明年三月份开始无避孕同房 需要做什么检查吃什么药平时需要注意什么。不想吃激素西药。昨天比超检查完在喝妇炎康复片和益母草颗粒。减肥不下去怎么办。平时吃饭很少也不瘦。(女,24岁)

为保护用户隐私不显示图片

梅泉医生
彩超检查结果提示卵巢多囊样变,需要直接抽血化验性激素六项,需要口服激素药物才能恢复排卵,不然月经不调影响怀孕。
建议空腹抽血检查性激素六项水平,了解下丘脑-垂体-卵巢功能。性激素六项包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到第五天抽血检查,假如月经推迟或月经淋漓不净可以随时抽血检查。
多囊卵巢综合征不孕者血清及卵泡液中AMH水平异常升高。卵巢储备功能下降时AMH下降。月经不调常见发病原因为多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、高催乳激素血症等。
可以控制饮食减重,加强锻炼,建议饮食:先吃蔬菜,后吃蛋白质或脂肪,最后吃含碳水的主食,该饮食顺序可使患者的空腹血糖、餐后血糖、餐后胰岛素及体重指数下降。在食物尤其是主食的选择上,尽量避免精加工碳水,甜品等。多选择豆类,谷物,全麦食品。低升糖指数(GI)及低血糖负荷(GL)饮食有利于维持平稳的血糖胰岛素水平,选择地中海饮食模式,以鱼类、豆类、新鲜蔬菜、水果、五谷杂粮和橄榄油为主。平常注意不要熬夜。
梅泉医生
多囊卵巢综合征诊断标准:月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外,再符合下列2项中的一项,并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后,可诊断:(1)高雄激素的临床表现(多毛,痤疮,雄激素性脱发)或高雄激素血症血清总睾酮或游离睾酮升高;(2)超声表现为多囊卵巢:卵巢多囊样改变,即单侧卵巢体积增大超过10ml(排除囊肿及优势卵泡)或单侧卵巢内有超过12个的直径2-9mm卵泡。
包括:1、经典型:排卵障碍:高雄激素血症或高雄激素表现,此型无争议,且发生最多;2、月经规律型:卵巢多囊改变或高雄激素血症或高雄激素表现;3、无高雄激素型:排卵障碍或卵巢多囊改变;4、三项均符合型。
2021年05月18日
第2次提问
之前检查了激素六项有高雄
第3次提问
我现在吃黄体酮可以不避孕吗
2021年05月18日
梅泉医生
请把检查结果拍摄完清晰完整后发过来分析。现在是怀孕困难。高雄激素血症治疗首选达英-35炔雌醇环丙孕酮片,其次口服优思明屈螺酮炔雌醇片,一般在月经出血的第1天开始服药,也可以在第2-5天开始,每日1片,连服21天,停药7天后开始服用下一盒药,其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血,在开始下一盒药时出血可能还未结束。常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、乳房痛、经间少量出血。
口服短效避孕药的目的不是避孕,是调理激素水平,有助于恢复排卵及月经。
梅泉医生
现在可以不用避孕。