2021年05月24日
第1次提问
你好。我父亲是尿毒症患者,透析1年。高血压,糖尿病患者。目前每周透析三次,每次我个半小时。糖尿病打胰岛素(目前控制在正常范围内) 高血压也是常规用药。患者身高178,体重目前在160斤左右。诉求:患者日常食欲不振,透析后更是非常虚弱。想咨询下 尿毒症患者如何增加营养,提高免疫力
2021年05月24日
范艳平医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的信息资料我已详细查阅。尿毒症的饮食一定要摄入充足的优质蛋白质,以鸡蛋,牛奶,瘦肉,鱼等动物蛋白为主,因为动物蛋白更容易被人体吸收,利用率会更高,产生的代谢废物会更少。同时还要摄入充足的热量,比如米,面,可以尽量的摄入。尿毒症的患者需要特别注意,要严格控制水的摄入,维持水的平衡。同时,要限制食盐的摄入。对于维持性血液透析患者来说,限盐比限水更重要,每天的食盐量通常为3到5克,同时还应该避免高钠的食物。除了限水限盐之外,还要限制食物中钾的摄入,要避免食用高钾的食物。具体如下:
1、热卡:每日进食足量热卡的事物,保证生活的基础能量,避免体内蛋白质的过度分解。一般每天35-45千卡/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,考虑患者糖尿病病史,米饭或面食要不超过半斤,牛奶半斤。
2、蛋白质:每日1.2-1.5克/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食不超过半斤,牛奶半斤。
3、脂肪:适量的脂肪摄入,视口味而定,以利于脂溶性维生素的吸收和提供足够的热量。
4、盐:适量控制食盐,一般病人每天摄入量为3.5克,进食过多食盐可以引起水肿和高血压。
5、水:血透病人如有尿少,应该严格限制水的入量。若喝水量过多,轻者引起水肿,重者引起心力衰竭肺水肿;体重增长过多,透析超滤过大易引起透析低血压,不仅有生命危险,而且也影响透析的疗效。一般摄水量为尿量加500毫升,控制两次血透期间体重增加不超过体重4%,如果为50公斤者,则只能增加2公斤。
6、糖:糖分在体内是主要的热量来源,但因存在糖尿病,糖分的摄入也是需加以限制的。
7、钾:由于血透病人尿少的原因,要注意控制钾的摄入。禁食的高钾的食物有:榨菜、海带、紫菜、菇类、香蕉、桔子、土豆等;限制食用的高钾的食物有:韭菜、油菜、干红枣等。
8、磷:由于血液透析对磷的清除作用有限,因此限制磷的摄入非常重要。避免食用高磷的食品有:贝类海产品、蛋黄、巧克力、各类豆制品、坚果、干贝等等
9、不知道患者尿酸是否高,如果血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
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