2024年01月03日
第1次提问
医生您好!我现在18周第3天,近2周内每天体重增加0.2-0.3kg,是否有先兆子痫的可能? 我36岁,第一次怀孕,身高163cm,孕前体重51kg,今天体重58.1kg,最近每天摄入2000-2500卡路里。 白天排尿正常,夜里平均3次排尿,睡觉时会垫高双腿,早上起来身体完全不肿。 从孕中期开始几乎每天头疼,不是剧疼,有时头晕。 15周时视力看手机文字略有模糊,现已恢复。 16周时经常不消化,右肋骨下不适。 血压和孕前差不多,高压100-110,低压60-70。 没有查尿蛋白。 目前只做了验血和NT超声检查,结果正常。
2024年01月03日
周梦林医生
你好,问题收到,感谢信任
针对您的情况不是很像妊娠期高血压疾病。
每天增重0.2~0.3千克,基本上是不可能的,这样的话,你这两周就相当于重了7斤,会不会和每次称重的时机不一样,比如说餐前餐后早上晚上穿衣服脱衣服之类的有关系。
当然你每天摄入的热量多了一点,建议每天2000大卡就可以了。
此外要排查是否是水钠潴留导致的体重增加的话也可以到医院去查一下血看看白蛋白之类的指标低不低,如果不低的话应该不太会是这个原因导致的。
孕中期开始头痛的话,建议先去做个磁共振,看看到底有没有能发现的影像学改变,如果磁共振都能发现有病变的话,说明的确有器质性的疾病的,如果磁共振没有发现任何的异常,那可能更考虑功能性问题更大一点,这个时候建议到神经内科去看一下。
当然鉴于您这么多的异常和症状,还是要去医院做一下更全面的检查才可以,比如说验血,肝胆,胰脾的超声,脑部的磁共振都去做一下。全面评估过之后才能确定您到底是有病还是没病,如果有的话是哪一方面的毛病。
一般来说如果没有什么高危因素,不太会在18周就变成像您所描述的先兆子痫的症状的。当然还是要排查一下另外的一些疾病,比如有的一些发病比较慢的妊娠期肝内胆汁淤积或者不典型的妊娠期脂肪肝也有可能像出现您这样的症状,所以去医院检查会比较合理一点。
如果您最近刚验过血,比如血常规,肝肾功能都是正常的,就不太可能有太大的问题。去加做一下肝胆胰脾的超声和脑部的磁共振就好了
2024年01月04日
第2次提问
谢谢医生解答!我每天是早上排尿后同一时间穿同样的衣服称体重,昨天去医院查了下最近两次体重记录(也是正好同样时间同样衣服称的体重)4-5周涨了5kg,是不是涨的太快? 另外想问下我NT超声低风险,考虑我的年龄,需要做中期唐筛、无创DNA、羊膜穿刺吗? 谢谢您!
周梦林医生
在孕早期一般是不太会有增重的,一般都是孕中期之后体重增加开始明显起来,一方面是机体的吸收变得更好了,另外一方面是因为早孕等反应会缓解,但是对于您来说,的确最近中的比较多了,就像我上面说的一样,饮食的量控制在2000大卡左右,每周重半斤或者稍多一点是比较合理的。
考虑到您的年龄因素的话,还是建议把无创做一下,中期唐筛也做一下,如果没有其他特别的因素,比如说既往孕产不良个人史,或者家族有遗传性疾病,或者产检发现其他问题,可以先不做羊水或者气血穿刺,因为这毕竟是有创有风险的检查,但是必须要强调,虽然无创的检查准确率接近于羊水穿刺,但是毕竟后者才是金标准,如果在之后的产检中发现问题,还是需要做羊水穿刺的
第3次提问
我写错了,是4-5周增长3kg 我一直有个疑问,是不是孕妇24周前,血糖和正常人标准一样? 最近用家用血糖仪测过一次餐后2小时血糖7.2,是正常吗?
2024年01月04日
周梦林医生
不管有没有写错,你尊重的程度都太多了一点,4~5周重三斤是比较合理的。
因为胎儿会消耗母体的血糖,所以理论上来说孕妇的血糖会比正常人低一点,血糖正常的参考值也会比正常人低一些,餐后两小时的血糖7.2是属于偏高一点的,一般控制在七以下会比较好,鉴于您的体重增加偏快,而且摄入的能量偏多一点,建议你饮食方面注意一下,第1个是减少总能量的摄入,第2个是减少高糖或者说升糖比较快的食物的摄入

TA的问答

症状及患病时长:我和我对象5月8号同房,我对象月经不规律,当时是体外射精,今天早上我对象醒来就感觉胃非常恶心,昨天她还感觉非常乏力,半年前怀过一次,已经药流掉了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这次恶心乏力是否与怀孕初期有关,月经不规律体外射精怀孕概率是多少症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦医生帮我看下报告,昨天做的早孕检查,那边医生什么都没说,就是说让我吃药补孕激素。我想了解下我这个报告情况如何,需要注意什么,吃什么药,下次什么时候去检查。左侧卵巢囊性结构是有囊肿吗症状及患病时长: 服用短效避孕药后,出现褐色分泌物 就医及用药情况: 吃短效避孕药 需要解答的问题: 吃短效避孕药能同房吗以及褐色分泌物是什么症状及患病时长:孕4周,今天TSH结果为4.25,甲状腺球蛋白抗体为5.94 ,都偏高 就医及用药情况:是否对小孩智力有影响?请问是否需要用药? 需要解答的问题:用药是否会对小孩有影响?因为刚怀孕,早期很怕药物影响大。症状及患病时长:早孕8周➕,末次月经2.21,目前还是无胎心胎芽,B超单以及血值见图片,约6周多开始陆续流血十天,10天后停止见红现象。 就医及用药情况:6周多的时候开始吃了黄体酮胶囊和固肾安胎丸 需要解答的问题:请问周医生还有希望保胎吗?