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2024年01月09日
症状及患病时长：患者是我爸爸，今年69岁，退休教师，有近30年的咽喉炎和支气管炎病史，有近6年的慢阻肺病史，有近50年的吸烟史，2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽，稍微运动就感觉呼吸困难，生活基本可以自理。现在发现肺结节，当地医院建议手术治疗。
就医及用药情况：发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂，近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱，每年要住院一、两次。
需要解答的问题：23年新冠阳后出现走路时呼吸困难，肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节，24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况，手术治疗的前期准备工作有哪些？手术治疗要满足哪些条件？附上几张检查报告，麻烦医生帮忙看看，谢谢！后面两张是昨天拍的CT照片
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2024年01月09日
您好，感谢您的信任。我现在比较忙，请稍等我的详细回复（预计等待3-4小时）。临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，平台规定必须在24小时内回复，我会尽量早点回复您。感谢您的理解。
如果您同意等待，不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。如果不同意等待，请发起退款。感谢您的耐心等待。
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2024年01月09日
您好！感谢您的信任！建议微创手术切除
如有需要，可以到我线下门诊就诊，周四上午浙江大学医学院附属第二医院滨江院区，周五上午浙江大学医学院附属第二医院解放路院区。
1.报告中提到肺结节，恶性可能性较大，建议微创手术切除。
手术切除方式是胸腔镜微创，术后一般住院时间是2天左右，术后一般一个月可以恢复工作（非体力工作）。术后一年左右恢复到现在的身体情况。如果有医保的话，自己付费在2万左右。
2.治疗的话，结合患者的ct报告和病史，建议到胸外科，完善心肺功能（心电图，心脏超声，冠状动脉CT造影，肺功能），排除远处转移，常见的有肝、肾上腺、锁骨上，颅脑，骨骼，分别需要查肝脏B超，双侧肾上腺B超，双侧锁骨上B超，头颅磁共振和全身骨显像。排除手术禁忌后，安排手术。
3.在围术期，需要注意一些事项以确保手术顺利进行。首先，遵循医生的建议提前停止使用抗血小板药物或抗凝药物，以减少手术中的出血风险。其次，遵循麻醉科医生的指导，在手术前禁食和禁水一定时间。术后，要按照医生的建议进行康复护理，包括注重休息、遵循饮食建议和逐步增加活动。
4.生活方式，如有吸烟，建议马上停止。并锻炼身体，每周活动时间大于4小时。
（1）每周运动 4～6 次，每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动；
（2）保持健康的生活方式，包括均衡饮食和充足的睡眠。
（3）避免暴露在有害化学物质和粉尘的环境中，以减少对肺部的损害。
如有需要，可以到我线下门诊就诊，周四上午浙江大学医学院附属第二医院滨江院区，周五上午浙江大学医学院附属第二医院解放路院区。
1.报告中提到肺结节，恶性可能性较大，建议微创手术切除。
手术切除方式是胸腔镜微创，术后一般住院时间是2天左右，术后一般一个月可以恢复工作（非体力工作）。术后一年左右恢复到现在的身体情况。如果有医保的话，自己付费在2万左右。
2.治疗的话，结合患者的ct报告和病史，建议到胸外科，完善心肺功能（心电图，心脏超声，冠状动脉CT造影，肺功能），排除远处转移，常见的有肝、肾上腺、锁骨上，颅脑，骨骼，分别需要查肝脏B超，双侧肾上腺B超，双侧锁骨上B超，头颅磁共振和全身骨显像。排除手术禁忌后，安排手术。
3.在围术期，需要注意一些事项以确保手术顺利进行。首先，遵循医生的建议提前停止使用抗血小板药物或抗凝药物，以减少手术中的出血风险。其次，遵循麻醉科医生的指导，在手术前禁食和禁水一定时间。术后，要按照医生的建议进行康复护理，包括注重休息、遵循饮食建议和逐步增加活动。
4.生活方式，如有吸烟，建议马上停止。并锻炼身体，每周活动时间大于4小时。
（1）每周运动 4～6 次，每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动；
（2）保持健康的生活方式，包括均衡饮食和充足的睡眠。
（3）避免暴露在有害化学物质和粉尘的环境中，以减少对肺部的损害。
2024年01月10日
好的，谢谢医生！现在有几个疑问：①现在早上起床咳嗽一阵，痰较粘稠。平时在吃右美沙芬和头孢或阿莫西林，沙美特罗替卡松吸入粉雾剂每天都在用。如果手术的话咳嗽会是制约的因素吗？平时日常生活（如走路、洗脸等）稍微运动就会气喘、胸闷。 ②术前除了医院的检查外，作为患者方还需要哪些准备？ ③老人喜欢运动，平时天气好、气温高、空气质量好时喜欢出去走走，我家住6楼没有电梯，爬楼梯要歇3次，我想问的是平时是不是能够运动还是要尽量运动？因为也听说慢阻肺患者要避免运动，不知道哪个说法对。谢谢
1.咳嗽一般不是制约手术的因素
2.尽量多活动
3.在身体允许的情况下，尽量多活动
2.尽量多活动
3.在身体允许的情况下，尽量多活动
TA的问答
您好，本人男，33岁，不抽烟，工作环境正常。2023年12月初CT检查结果，右肺中叶（Se203/201：IM189/46）见磨玻璃结节，大小约为5mm×3mm，体积约为40mm3，平均CT值约为-730Hu。肺纹理均匀。
但是到了2024年4月初体检CT检查结果，肺纹理增多，左肺下叶背段（IM111）见磨玻璃结节，大小约为11mm×10mm，边缘模糊。这是不是说原来右边那个结节消失了，但是右边又长出了一个更大的？这个严重吗？
2024年3月初有新冠首阳，这个有影响吗？还有平常用力或扩胸的时候胸部肋骨中间关节的地方会痛一下，跟这个有关系吗？医生您好！患者今年82岁，确诊肺气肿已有十年，目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月，在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦，镇上医疗条件有限，因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢！症状及患病时长：确诊食管癌2天
就医及用药情况：患者男，61岁，自觉吞咽困难，已经完善术前检查，肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示：鳞状上皮高级别上皮内瘤变，癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。
既往重症肌无力病史，不规律服药，日常生活可。
近1个月，饮食差，消瘦。
需要解答的问题：想咨询您目前分期情况，治疗方案，先手术再放化疗，还是新辅助以后再手术。
症状及患病时长：肺结节5年左右 肺部模糊
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
我爸爸61岁，基本不抽烟，家里遗传的比较会咳嗽，偶尔会咳几下，应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小，医生考虑良性，一直检查了4-5年都没变大，今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大，但是有点模糊，不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高，别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多，平时会戴口罩，我们这边医生也没有说什么用药之类的，想问问您这个严重么？会不会跟环境有关，这个血液指标偏高严重么？还需要做什么检查么？另外想问下吃中药有效果么？症状及患病时长：
4-5年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：胸口间歇性疼了四五年了，伴随痰多 褐色的痰，做过心电图 心肌酶，都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答
