问题详情

您好，我是闫医生，感谢您的信任与咨询

我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，通过语音或文字形式发给您，请您稍等

温馨提示：您还有2次追问机会,所以这条消息不要回复，等我回答您的问题后，再进行下一次追问，以免浪费有限的提问机会。

以下几点请您注意:
1、本人和平台绝对遵守保密原则，尊重和保护患者隐私，不会泄露任何信息资料，请放心提问。

2、按照平台规则，您一共有2次追问机会,本次请您不要追问，以免浪费机会。

3、为了更好的帮您分析病情，我后面可能会问一些问题，这样有助于全面了解您的病情，给您确切有效的诊疗方案，请您尽可能按顺序一次完整回复，避免补充浪费提问机会。

4、如果您需开方请完善患者信息并提出开方申请，我会安排时间为您开具处方建议。

5、接下来，我需要再和您沟通几个问题，以便更加详细了解您的病情，您可以按顺序完整回复，请稍等，先不用回复

为了全面了解宝宝情况，问您几个问题，这样有助于更好的判断宝宝情况

1.宝宝有睡觉打呼噜及张口呼吸情况吗？

2.有没有睡觉不踏实，频繁夜醒的情况？

3.这是第一次中耳炎？还是以前经常有中耳炎情况？

4.宝宝有没有过敏性鼻炎？就是换季的时候频繁打喷嚏流鼻涕，觉得鼻子刺痒？

5.现在用的什么药？方便发过来看一下？

6.请您复制信息一一回复避免遗漏，待您回复后会给您详细解答请放心

您好，感谢反馈信息，对进一步判断宝宝的情况非常有帮助，分析宝宝情况如下

有张口呼吸及睡觉打呼噜症状，夜间睡眠不踏实，考虑有睡眠缺氧的表现，检查看，腺样体阻塞三分之二，但目前孩子有鼻炎，鼻窦炎，鼻腔黏膜充血水肿，所以导致鼻内镜检查不是很准确，手术我们先不着急做，先好好控制鼻炎及鼻窦炎

1.换季的时候打喷嚏流鼻涕，考虑是过敏性鼻炎的症状，儿童过敏性鼻炎，我们建议检测过敏原，花粉、螨虫、毛绒玩具以及动物皮毛等，都是常见的过敏原，国内研究显示：尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的过敏原，毛绒玩具不要碰，二手烟对孩子危害很大，所以建议完善过敏原检测，抽血检测就可以，一般综合医院儿科，耳鼻喉科都可以做，明确过敏原，对预防过敏很重要

2过敏性鼻炎治疗方案

鼻腔冲洗：采用生理海盐水喷鼻子，或者鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，目的是将鼻腔内附着的分泌物及过敏源冲洗干净，从而减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，一日2次，鼻腔冲洗器相对操作比较麻烦，但冲洗效果好，而生理海盐水喷鼻操作简单，携带便捷，适合户外使用，使用起来比较方便，效果相对比较差，建议您在家时候尽量用冲洗器，在户外的时候用鼻腔海盐水喷剂，您可以附近药店或者网上购买，很方便，选择价格适中的就可以，质量一般没问题.，具体方法如图所示

糠酸莫米松鼻腔喷雾剂（内舒拿）：先冲洗鼻腔，把鼻涕分泌物清理干净，10分钟以后再喷鼻，喷完后轻轻吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部，再捏一捏鼻子，促进吸收，症状完全缓解根据情况，逐渐减量，比如每天两次改成每天一次，每天一次以后改为隔天一次，然后逐渐停用鼻用激素，这样效果更好

3，口服盐酸西替利嗪滴剂，一次0.5ml，一天2次，连续服用至少2-4周，减少复发，如果单纯鼻喷剂能控制症状，我们就不需要加口服药，如果单用鼻喷剂不能控制，就需要加口服抗过敏药

生活中注意以下几个方面
1.避免接触过敏源，这个很重要，如果明确了过敏源，并尽可能少接触过敏源，过敏性鼻炎就可以减少复发。
2.春季，柳絮花粉过敏的高发季节，所以春季风大的天气，尽量减少外出，或外出时佩戴口罩，减轻过敏源接触
3.被褥里的尘螨也是常见的过敏源，所以定期清洗被褥，远离毛绒玩具，家里尽量不养花花草草，尽量不养小动物，因为这样都是常见的过敏源。

总结一下，我们好好控制鼻炎，鼻窦炎，如果鼻腔通畅了，中耳炎也自然就好了，也就是中耳炎的产生根源在鼻腔本身，如果治疗一个疗程2-4周，宝宝鼻子通了，睡觉打呼噜及张口呼吸情况缓解了，没问题，就不需要手术，如果用药治疗一个疗程，鼻子还是不通，建议完善鼻咽部侧位片检查，这个检查是影像学检查，可以明确腺样体具体阻塞到什么程度，会有明确的数值判断，比鼻内镜检查更准确，如果阻塞程度超过70%就需要手术了，如果阻塞程度没有达到或超过70%，就不需要手术，也就是说手术的指征需要综合判断，包括宝宝症状，具体检查结果综合评估，这样才能做到精准对症，您看还有什么疑问，请继续提问谢谢