2024年01月21日
第1次提问
12.6,发现,存在低烧情况 (37.5),前往医院就诊,血常规无异常,支原体与 甲流为阴性,医生开了柴黄颗粒回家服用期间体温保持在37.3-37.7之间徘徊 12.16,持续两周体温仍然有反复(37-37.6),前往医院,检查了血常规与支原体,无异常,肺音无异常,喉咙有一点红,拍片支气管炎,医生开口服头孢与氨酚黄那敏颗粒回家服用 12.30,体温仍有反复(37-37.8),前往医院就诊,拍片显示右下肺出现片状实质性病灶,针断支气管肺炎,检验做了血常规:淋巴细胞绝对值与百分比偏高,抗链球菌溶血素O测定与 异常白细胞形态无异常,医生开了头抱静脉输液6日与维生素c 3日,口服利巴韦林与鱼腥草合剂 1.7,在静脉输液头抱结束后复诊血常规转正常,但是体温仍然会有反复(37.3-37.6),医生开药头孢冲剂回家服用,停了利巴韦林与鱼腥草合剂 1.10,复诊,胸片诊断肺炎吸收期,血常规无异常,医生开口服用阿奇霉素3天 1.11-1.13,出现38.3度体温 退烧药降温,后几天体温一直在37.0-37.7浮动 1.17复诊血样正常,但仍有低烧 提问: 肺炎吸收期体温反复正常吗?

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2024年01月21日
叶盛医生
01:51
转文字
叶盛医生
现在您可以第一次追问
1.请把咽拭子标本的化验单全部发给我看看
2.孩子精神状态怎么样
3.呼吸频率每分钟多少
4.血氧饱和度家里没能不能测,能测的话请告诉我数值
5.请问体温是测哪个部位的?用什么体温表?
2024年01月21日
第2次提问
回复问题 1.咽拭子检验请叶医生看附件,是在12.9测试的,后来没有检验过 2.孩子的精神状态从发病开始一直非常好,饮食没问题,但是晚上睡眠不深,经常有夜醒的情况,晚上偶尔有呼吸痰音(以前睡眠可以睡整觉) 3.呼吸频率我目前测试1分钟平均为27次每分钟呼吸(测试了3次 取平均) 4.血氧目前在家里测试不了,如有必要 我可以带到医院去测试一下,在下次回复中我将数据贴上来供叶医生您参考 5.测温部位为耳温,用的是博朗的耳温枪,这个耳温枪应该是准确的 之前和医院使用的同步对比过几次,我们发现如果体温高了 也同步会用水银温度计测试腋温,但是小孩经常不配合 人一扭动苦恼体温就很难测准。

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2024年01月21日
叶盛医生
01:13
转文字
2024年01月21日
第3次提问
谢谢您叶医生,听完您的诊断我放心不少 另外我家孩子现在仍然在服药 1.益生菌(之前静滴头孢的时候 消化道出现过腹泻等情况,那时候配的) 2.利巴韦林,最后一次复诊的时候 医生看孩子喉咙有点红,还有一些肺音,让我们给孩子继续喷一喷 目前这两种药是否需要调整?家里有头孢、柴黄颗粒、益生菌、小儿消化颗粒、鱼腥草合剂。 最后还有个问题,我家小孩是否可以使用脾氨肽口服冻干粉调节免疫力,这个并不是医院医生说的,是我姐姐家小孩之前也是肺炎在吃这个药,我想用药谨慎一些,咨询一下。 感谢叶医生
2024年01月21日
叶盛医生
1.益生菌(之前静滴头孢的时候 消化道出现过腹泻等情况,那时候配的)
答复:没有作用,请直接停掉

2.利巴韦林,最后一次复诊的时候 医生看孩子喉咙有点红,还有一些肺音,让我们给孩子继续喷一喷
答复:利巴韦林是反对给孩子使用的。利巴韦林发达国家只用于这两种疾病,一个是丙型肝炎病毒感染,一个是流行性出血热(汉坦病毒感染)。其他疾病,特别是普通呼吸道感染,都不推荐使用。其可能的微乎其微效果,对比其副反应(对生殖系统、血液系统和神经系统的损伤,有些还会影响肝功能),对人体损失更大,换句话说吃了它是亏本生意:损失很多,收获微乎其微甚至根本没有效果。
利巴韦林喷雾剂,局部使用,副作用会比口服利巴韦林要好一点。但是,既然没有作用,那也就不要用了。

家里有头孢、柴黄颗粒、益生菌、小儿消化颗粒、鱼腥草合剂。
答复:您提到的这些药物都不需要。

最后还有个问题,我家小孩是否可以使用脾氨肽口服冻干粉调节免疫力,这个并不是医院医生说的,是我姐姐家小孩之前也是肺炎在吃这个药,我想用药谨慎一些,咨询一下。
答复:只有接种所有的疫苗(不管是自费还是公费的),才是真正增强孩子抵抗力的唯一途径。按世界卫生组织白皮书所说,预防疾病最靠谱的还是预防接种,而不是其他的那些所谓“增强抵抗力的药物”,比如乳铁蛋白,比如匹多莫德,比如您这次提到的脾氨肽冻干粉,比如益生菌益生元合生元,比如细菌溶解物,比如羧甲淀粉钠,比如转移因子,比如花色众多的中成药中草药,都是不推荐吃的。疫苗的接种,其实一言以概之:就是所有的疫苗都值得接种,都是人类科技的结晶,完全利大于弊。国家免费的疫苗当然不能落下,需要自费的二类疫苗也要都接种。6月龄婴儿以上推荐每年接种流感病毒疫苗;按时接种轮状病毒疫苗;还有引起重症手足口病的元凶EV71病毒的疫苗。还有肺炎球菌疫苗,水痘疫苗,嗜血流感杆菌疫苗。九岁以上的女性推荐每人都接种hpv疫苗以预防宫颈癌。
除了接种疫苗之外,加强生活卫生包括勤洗手、勤洗床上用品,多开窗多通风,多参加户外活动,均衡饮食,这些也对增强抵抗力有益。
此外,随着年龄的增长,抵抗力自然也会好起来。这是大自然设定好的程序。
叶盛医生
希望我的回复能对孩子有所帮助,再次感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定。祝孩子健康成长!
请记得给我评价,有情况可以在这个平台上保持联系。
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我,帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性,也不让孩子被过度医疗过度用药。
我的微博、抖音和小红书账号都是“叶盛医生”,不定期会发布儿科常见问题的科普内容,您有兴趣也可以关注一下。

TA的问答

叶主任你好!孩子从4月3日开始发烧,期间没有任何其他症状,4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。 三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。 两段视频是4月19日CT结果,如果实在看不清楚麻烦你扫二维码,孩子身份证后四位是082X,这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞 孩子从最开始就看着不严重,发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现,没耽误病情治疗。她也算好得快,第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的,现在因为担心学校病毒复杂,交叉感染,从7号到现在一直没敢让去上学。 她一直状态特别好,谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右,感觉连咳都少了很多,本来咳得也不算多,之前还能听到一些咳嗽和吐痰,现在这几天感觉几乎没有痰了,一整天吐不出一口。 请问叶主任这个治疗方案可以吗?感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃,本来饭量很小,现在动不动就吵着饿了,所以我很担心这些强效药的副作用。 本来她五月份还有网球比赛,学校的运动会她们班也指着她拿成绩,这下全都泡汤了,这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧?还有建议什么时候能正常上学呢?娃3周岁,3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害,哭闹多。2.20、4.1,4.15三次急性喉炎,其中2.20第一次发生,都是出现犬吠咳嗽半夜急诊,每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转,之后流鼻涕轻微咳嗽几天,喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨,基本能恢复正常。检测过敏源,检测结果如图1,2。 另外,在4.6出现呕吐情况,急诊查血常规心肌酶结果如图3,4,轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔(自制,牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶)。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。 1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关?娃从小跟狗一起长大,没有其他不适症状;14个月断母乳后一直吃牛奶粉,也没有其他不适症状。如果与狗有关,不考虑弃养我们还能有什么办法?奶粉目前一天量是250左右,换氨基酸奶粉据说口感很差,怕娃不肯吃,不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关?除奶粉外,我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高,是否需要特别留意?是否提示心肌炎的能?4.娃身高体重目前都中下,抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。 麻烦叶主任解答,可愁…症状及患病时长:流鼻涕,咳嗽,发热,8天 就医及用药情况:4月8日开始流鼻涕,咳嗽,4月9日晚开始发热,但是都是38.5以下的腋温,4月10日有低热38以下,咳嗽频繁,4月11日依然低热咳嗽,就医,查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性,血常规正常,支原体抗体阴性。听诊支气管发炎,扁桃体肿大,没开抗生素,4月12日依然低热,给吃上了阿奇,4月13日依然低热,咳嗽没那么频繁,但是感觉咳嗽深, 4月14日依然低热,咳嗽,再次就诊,X光显示没有肺炎,支气管炎,但是听诊有啰音,于是当天输液进口头孢一袋,当天晚上退烧,第二天又输液一袋,没再发烧,听诊好一点,有气泡音,今天输液第三袋,听诊肺没问题了,气管还是有点痰,医生让明天再输液一天,巩固,我们不想输液了,改口服 需要解答的问题: 4周岁,15kg,咳嗽 2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎,滴了两天眼药水,2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果,改吃一天2包头孢克洛,一次一包。一直到3.3,咳嗽好转,开始有痰和鼻涕,停了头孢克洛,开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃,咳嗽还没完全好,白天偶尔咳嗽,晚上睡觉要么不咳嗽,一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。 1.是否需要吃鼻窦炎的药? 2.因为父母确诊甲流(3.5开始),医院做了检测阴,目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防,是否有必要? 3.家中有个弟弟6个月20天,10kg,从昨天3.11起床开始发热,精神萎靡,一开始还能正常喝奶,昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好,嗜睡,发烧,伴随咳嗽,感觉已经有痰。 昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林,昨晚20点左右,今天凌晨2:30,今天中午11:30分别喂过3次,每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多,喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:用了一颗速福达 需要解答的问题: 今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生,19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧,然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流,吃了一颗速福达