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您好！

先说结论，初步判断为急性咽喉炎，病毒感染可能性很大，不需要口服抗生素。

从您的病史来看，前两天喉咙疼，病史2天，

从图片来看，您的咽喉部充血，其中扁桃体充血明显，未见明显化脓性改变。

现在诊断为急性咽喉炎，

一，咽喉发炎有病毒性原因和细菌性原因。

我们首先来看咽痛，造成咽痛的大部分原因实际上是病毒。有研究显示（Acute bronchitis in adults from Uptodate.)，咽痛病因中50%是各种病毒，15%是链球菌，不到5%是少见细菌如病原体、衣原体，还有30%的病原体没能分离到。这种没能分离到的病菌考虑大部分也是病毒，因为病毒难以分离到，而且按照病毒感染给予对症治疗大部分也痊愈了。

从这些数据看来，细菌感染不到20%，也就是说，5个咽痛患者当中只有1个可能需要抗生素治疗。

Centor 标准是利于判断细菌感染的另一种常用的临床评分工具，评分内容包括：①扁桃体肿大或渗出；②颈前淋巴结肿大伴压痛；③体温超过 38 ℃；④无咳嗽。上述 4 项评分标准中满足一项为 1 分，满分 4 分，您现在评估1到2分，因此不符合细菌性感染。

按照梅奥诊所的专家意见，病毒性咽炎，扁桃体炎，扁桃体红，咽部充血，出现咽喉痛、喷嚏、咳嗽、鼻塞，那可能是病毒感染引起的。除了多喝水，没有任何有效药物治疗。

而链球菌性咽炎，扁桃体炎，会出现悬雍垂白点、扁桃体红肿，同时病史相对比较久，这个就需要抗生素的治疗。

一般病毒性扁桃体炎疼痛期2天，咽喉部并没有黄色分泌物，不符合细菌感染表现。如果有条件的话，查血常规➕ CRP，可以明确下排除细菌感染。

二，推荐您的调整方案为，

①药物治疗，现在咽喉部感染，熬夜，休息睡眠不佳等不良因素刺激，引起的疼痛。

1，如果有明显咽痛，可以口服布洛芬，每天2次，每次一片，推荐使用3-5天，除此之外多饮水，也可以含服冰块或吃冰淇淋来暂时减轻疼痛。

2，建议可以适当使用一些药物治疗，如 西地碘含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，含服1周。

3，现在您没有细菌感染的表现，不需要口服抗生素，但如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，提示合并细菌感染，需增加抗生素抗感染（一般情况下开始都是黏膜破损，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染，例如头孢呋辛，每天2次，每次一片，口服7天）。

至于您担心的耐药风险，上个月的感染即使使用抗生素，这次也是独立性感染，只要规范按照疗程使用抗生素，也不会引起耐药。

②生活方面调整。

1.生活要要规律，休息好，不要熬夜，戒烟戒酒，饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。

2.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化，适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润，减轻由于干燥引起的咽痛感等症状。

3，最近尽量避免有呼吸道感染的人，这样可以在生活上尽量的避免交叉感染，尽量和家人有一定的距离，戴口罩，手卫生非常重要，建议勤洗手，避免公用毛巾，洗刷用品，室内注意通风换气，最近注意保暖，避免受凉，注意劳逸结合，多喝水，适当补充维生素C，多喝水冲洗咽喉部。

总结下，如果没有发热，呼吸困难，没有化脓性感染表现，可以按照我们推荐的方案对症冷敷，如果太痛，口服布洛芬止痛处理，生活调整，休息好，请您继续观察病情变化，一般1周就能康复，如果有上述不适尽早医院就诊。

祝安好！

您好！先发一个扁桃体，咽喉部化脓的图片，您先看下。