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2024年12月21日
医生你好，我家宝宝两岁半的时候在上海看了，是过敏性鼻炎，树粉类过敏，用药内舒拿、生理海盐水、盐酸西替利嗪滴剂，用药期间恢复挺好，断内舒拿就会严重、有鼻涕、揉鼻子、擦眼睛、影响睡眠，7月份用过一个月的内舒拿、9月份用过将近1个月的内舒拿，一直在断断续续地用这三个药（如图），目前内舒拿已经连续用1个多月了。盐酸西替利嗪减少到每天三滴就出现打喷嚏流鼻涕的现象，所以又吃回每天五滴。这个情况该不该继续用内舒拿？内舒拿是不是该逐渐减量使用？内舒拿最多能连续用多久？怎样才能缓解过敏性鼻炎？接下来应该怎样治疗？
注：宝宝爸爸是过敏性鼻炎，宝宝是过敏体质，小时候有过湿疹、荨麻疹。
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2024年12月21日
您好！
孩子过敏性鼻炎，树粉类过敏，用药内舒拿、生理海盐水、盐酸西替利嗪滴剂，用药期间恢复挺好，断内舒拿就会严重、有鼻涕、揉鼻子、擦眼睛、影响睡眠。
首先大原则，对于中重度持续性过敏性鼻炎，优先用内舒拿，单用内舒拿效果不佳，需要配合西替利嗪一起使用，1-3个月都是短期使用，使用1年都没有问题。
一，这个情况该不该继续用内舒拿？内舒拿是不是该逐渐减量使用？内舒拿最多能连续用多久？
内舒拿需要继续用，这类鼻用激素建议逐渐停用，如果孩子症状缓解明显，那么就在使用1周后减半使用。比如孩子每日每侧鼻孔2喷，效果非常好，那么等1周后，改成1侧鼻孔每日1喷，如果还是效果控制特别好，那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非常好，那1周后，就可以按需使用了——就是有症状再用，没症状就不用了。如果在调整用量过程中，孩子症状出现加重表现，返回之前的使用方式。
用药疗程不限制，就用到好为止啊。一般认为，过敏性鼻炎时，至少使用激素鼻喷剂2周，之后按照上面的方法减量就行了。常年性过敏性鼻炎的，使用半年、一年的都有。使用2~12周属于短期使用，使用1年属于长期使用。当然，如果使用1月后，孩子过敏症状缓解不明显，那要复诊一下，让医生查找下原因。
家长们不敢长期使用激素喷剂是怕有副作用，那下面讲讲鼻喷激素的副作用。副作用可能有鼻黏膜不适，感觉干燥或刺痛感，有些人使用后还可能有鼻涕带血表现。为了防止这些副作用，喷的时候，不要向着鼻中隔喷，要向鼻孔里面喷；不要超量喷，比如一次喷好几下，一天喷好几次；如果真的出现鼻涕带血，那么停几天再用。
鼻出血使用期间，红霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
二，怎样才能缓解过敏性鼻炎？接下来应该怎样治疗？
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.5ml（约10滴）一天1次
西替利嗪不用减量使用，口服抗过敏药物，一般情况下2周症状会明显缓解，必须坚持至少2周，推荐2-4周，症状缓解建议您不能立即停药，因为鼻腔黏膜高反应状态的存在，当您的症状消退后2-3天，才酌情停药，停药时机非常重要，这样可以有效避免过敏性鼻炎近期的复发。
西替利嗪， 特应性儿童早期治疗(ETAC)研究显示：西替利嗪滴剂用于1~2岁婴幼儿，在长达18个月的治疗期和18个月的随访期，不良事件发生率与安慰剂组相当，长期用药耐受性良好，对患儿身高和体重生长、行为或学习能力、认知功能发育无不良影响；对于神经系统或心血管症状(或事件)、心电图、实验室检查结果无相关影响。
4，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；此外，冬季屋内的空调、暖气也不宜开得过热，避免空气干燥。
祝安好！
孩子过敏性鼻炎，树粉类过敏，用药内舒拿、生理海盐水、盐酸西替利嗪滴剂，用药期间恢复挺好，断内舒拿就会严重、有鼻涕、揉鼻子、擦眼睛、影响睡眠。
首先大原则，对于中重度持续性过敏性鼻炎，优先用内舒拿，单用内舒拿效果不佳，需要配合西替利嗪一起使用，1-3个月都是短期使用，使用1年都没有问题。
一，这个情况该不该继续用内舒拿？内舒拿是不是该逐渐减量使用？内舒拿最多能连续用多久？
内舒拿需要继续用，这类鼻用激素建议逐渐停用，如果孩子症状缓解明显，那么就在使用1周后减半使用。比如孩子每日每侧鼻孔2喷，效果非常好，那么等1周后，改成1侧鼻孔每日1喷，如果还是效果控制特别好，那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非常好，那1周后，就可以按需使用了——就是有症状再用，没症状就不用了。如果在调整用量过程中，孩子症状出现加重表现，返回之前的使用方式。
用药疗程不限制，就用到好为止啊。一般认为，过敏性鼻炎时，至少使用激素鼻喷剂2周，之后按照上面的方法减量就行了。常年性过敏性鼻炎的，使用半年、一年的都有。使用2~12周属于短期使用，使用1年属于长期使用。当然，如果使用1月后，孩子过敏症状缓解不明显，那要复诊一下，让医生查找下原因。
家长们不敢长期使用激素喷剂是怕有副作用，那下面讲讲鼻喷激素的副作用。副作用可能有鼻黏膜不适，感觉干燥或刺痛感，有些人使用后还可能有鼻涕带血表现。为了防止这些副作用，喷的时候，不要向着鼻中隔喷，要向鼻孔里面喷；不要超量喷，比如一次喷好几下，一天喷好几次；如果真的出现鼻涕带血，那么停几天再用。
鼻出血使用期间，红霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
二，怎样才能缓解过敏性鼻炎？接下来应该怎样治疗？
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.5ml（约10滴）一天1次
西替利嗪不用减量使用，口服抗过敏药物，一般情况下2周症状会明显缓解，必须坚持至少2周，推荐2-4周，症状缓解建议您不能立即停药，因为鼻腔黏膜高反应状态的存在，当您的症状消退后2-3天，才酌情停药，停药时机非常重要，这样可以有效避免过敏性鼻炎近期的复发。
西替利嗪， 特应性儿童早期治疗(ETAC)研究显示：西替利嗪滴剂用于1~2岁婴幼儿，在长达18个月的治疗期和18个月的随访期，不良事件发生率与安慰剂组相当，长期用药耐受性良好，对患儿身高和体重生长、行为或学习能力、认知功能发育无不良影响；对于神经系统或心血管症状(或事件)、心电图、实验室检查结果无相关影响。
4，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；此外，冬季屋内的空调、暖气也不宜开得过热，避免空气干燥。
祝安好！
2024年12月21日
医生你是说盐酸西替利嗪和内舒拿可以长期治疗一年是吧？根据情况减量、停药。生理海盐水一般是用多久呢？我们之前去上海看医生建议每天五滴盐酸西替利嗪，一开始的时候能控制，但是最近发现三样药一起用打喷嚏、揉眼睛的频率比没鼻炎的时候要高一些，不知道是不是盐酸西替利嗪吃少了？去年有过慢性荨麻疹时每天五滴，然后陆续减量吃盐酸西替嗪大半年的情况，是鼻炎不用减量吗？那么我们35个月吃几滴合适？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年12月21日
TA的问答
医生你好，我家宝宝两岁半的时候在上海看了，是过敏性鼻炎，树粉类过敏，用药内舒拿、生理海盐水、盐酸西替利嗪滴剂，用药期间恢复挺好，断内舒拿就会严重、有鼻涕、揉鼻子、擦眼睛、影响睡眠，7月份用过一个月的内舒拿、9月份用过将近1个月的内舒拿，一直在断断续续地用这三个药（如图），目前内舒拿已经连续用1个多月了。盐酸西替利嗪减少到每天三滴就出现打喷嚏流鼻涕的现象，所以又吃回每天五滴。这个情况该不该继续用内舒拿？内舒拿是不是该逐渐减量使用？内舒拿最多能连续用多久？怎样才能缓解过敏性鼻炎？接下来应该怎样治疗？
注：宝宝爸爸是过敏性鼻炎，宝宝是过敏体质，小时候有过湿疹、荨麻疹。我的宝宝两岁七个月，月初感冒咳嗽咳痰流鼻涕，做雾化同时吃了阿莫西林颗粒五六天这样，吃药第二天就咳嗽明显减少了！但是一直持续咳嗽流鼻涕，夜间明显，病后第三周开始很少流鼻涕，但是鼻子里有干燥鼻屎，宝宝会用手抠，最近四天已无流鼻涕现象，但仍旧有咳嗽，咳嗽时候明显听到痰音，上个月感冒后有鼻炎病史，晚上咳嗽鼻塞明显，近四天已经影响到晚上睡眠，最近三天吃通窍鼻炎颗粒加糠酸莫米松鼻喷，口服地氯雷他定糖浆，还是无法缓解，影响晚上睡眠，在家洗鼻子宝宝配合度不高，导致效果不佳，请问我接下来该如何呢？症状及患病时长：孕晚期38+5，前两天晚上开始鼻子发痒，晚上躺下睡觉鼻塞，坐着可马上缓解，打喷嚏，有白色鼻涕，且有红血丝，鼻粘膜干，无其他不适。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：是否有药缓解？
症状及患病时长：打呵欠时耳朵疼，两周左右
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：症状及患病时长：你好医生，我上周末开始有感冒症状，刚开始是流清鼻涕，鼻塞，请问咽痛，打喷嚏，没有发烧，白天留鼻涕的比较多，晚上症状减轻。直到周四都没有吃药。
到了周四开始是流偏绿色的脓鼻涕，还是鼻塞，周五和今天是左脸颊轻微胀痛，伴有都是约37.5度的低烧，手脚凉，稍微有头晕乏力，之前也有过鼻窦炎的病史，当时低烧近两周，图片是今天做的抽血结果，想问一下吃什么药比较好？
周四五吃的是荆防颗粒，咽痛好了，其他的症状没减轻，今天上午吃了一包鼻渊通窍颗粒，是否需要吃抗生素之类的？
