滕艳
主治医师
皮肤科
浙江省人民医院
休息中
4.96分
月回答 611
2024年12月21日
症状及患病时长：头皮屑过多，有红色疱疹样小包，痒痒，时间将近一年
就医及用药情况：未就医，涂了几次扶他林双氯芬酸二乙胺乳剂
需要解答的问题：医生您好。患者是13岁男孩，从去年开始头皮增多，一开始就是更换洗发水去理发店清理，但作用都不大。发展到现在头皮还是很多，同时伴随红色发炎症状小包（也不能完全确定是包还是泡还是别的状态），一片一片分布在额顶、头顶、鬓角、后脑勺，但每次发现的时候已经挠破了，两三天就结痂了，然后反复再起。上过碘伏，作用不大，社区医院开了扶他林，用了将近一支，也作用不大。
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您好，非常感谢您的信任和咨询！
您给我发的问题和病史我已经收到，还请您稍等片刻，由于文字回复需要点时间，需要您等待一会儿，如果没有进一步的补充信息，暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。
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2024年12月21日
2024年12月21日
1.不算大油头，两天不洗会油，但他通常四五天才洗一次。
2.身体其他部位没有像头皮一样的情况。但是三周前，他的脚底板有暗红色小疙瘩，不痛不痒，小红疙瘩下去后有点起皮。（如图分别是左脚和右脚）
3.喜欢吃肉，但总体比较均衡，油炸甜腻偶尔吃。每天早上6点半起床，十点半到十一点睡觉。
谢谢医生！
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您好！我是滕医生，谢谢信任和咨询，回复已经收到，正在整理回复中！大概需要20分钟会详细回复您。请稍等，祝好！
2024年12月21日
您好，感谢您的信任，抱歉久等了！
根据您提供的您孩子信息和图片，头皮脱屑增多，可见毛囊性丘疹，首先考虑存在头皮脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎临床上表现为反复的头皮油腻、红斑，丘疹、毛囊炎，油腻性皮屑增多，伴痒或痛，有时二者兼有，头皮是最常见的发病部位
本病原因不详，脂溢性皮炎具体的发病机制不明，但精神紧张、熬夜、甜油腻饮食、维生素b缺乏、饮酒等均可诱发，包括环境的改变也可能会是一种诱因。所以首先要避免类似诱因。
给您的治疗建议如下：
1.首先要避免导致加重的因素尽量少食油炸甜腻以及辛辣刺激食物，保持作息规律，不要熬夜，熬夜会导致脂溢性皮炎加重；少饮酒，保持大便通畅；少用过热的水和肥皂洗头。
2.加强头部护理。
2.1最常用的还是外用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂，任选一种，可以长期使用。
用法就像普通的洗发水一样，可以先用普通的洗发水，洗完之后再用这些洗发剂，一般是用于头皮，药水在头皮停留5~10分钟之后用清水冲去即可，如果发作比较严重，可以先每天一次用2周；情况好转之后每周2~3次，后期如果情况控制还好，可以每周用1~2次来减少复发。因为用了这种药水之后，有的时候头发会很干，可以适当的用一些护发素。
2.2您之前用过这两种洗发水都不好，那么也可以用其他一些洗发水，特别是含有水杨酸或者吡硫翁锌的洗发水，那么这两种成分对于头皮屑多的情况效果会好一些，比如博乐达的去屑洗发露（价格较贵）。
2.3因为脂溢性皮炎是不会马上就完全消失的，可能还是反复发作。理论上讲，只要上述的洗发水有效，是可以一直使用的，但是长期使用会导致一种洗发水出现耐药，所以可以几种洗发水（博乐达去屑洗发露、二硫化硒洗剂和酮康唑洗剂）交替使用。
3.可以口服维生素b6，每次10mg，每天2-3次；对于油脂分泌都有一定的效果。
4.头皮炎性丘疹痘痘可外用夫西地酸软膏早晚一次直到皮疹消退～扶他林药膏可以停用
总结一下：
1.二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂，或者博乐达的洗发水交替使用洗头，后期可以每周用1~2次维持治疗，如果说症状明显缓解后可以换成薇姿绿标洗发水对于脂溢性皮炎也不错的效果，可以长期使用
2.口服维生素b6。
3.夫西地酸软膏涂抹头皮痘痘早晚一次～
主要是平常生活当中注意尽量减少导致加重的诱因。同时也需要通过一定的维持治疗～
希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如果我的回答对您有帮助，可以给个五分好评➕评价鼓励一下，谢谢
根据您提供的您孩子信息和图片，头皮脱屑增多，可见毛囊性丘疹，首先考虑存在头皮脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎临床上表现为反复的头皮油腻、红斑，丘疹、毛囊炎，油腻性皮屑增多，伴痒或痛，有时二者兼有，头皮是最常见的发病部位
本病原因不详，脂溢性皮炎具体的发病机制不明，但精神紧张、熬夜、甜油腻饮食、维生素b缺乏、饮酒等均可诱发，包括环境的改变也可能会是一种诱因。所以首先要避免类似诱因。
给您的治疗建议如下：
1.首先要避免导致加重的因素尽量少食油炸甜腻以及辛辣刺激食物，保持作息规律，不要熬夜，熬夜会导致脂溢性皮炎加重；少饮酒，保持大便通畅；少用过热的水和肥皂洗头。
2.加强头部护理。
2.1最常用的还是外用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂，任选一种，可以长期使用。
用法就像普通的洗发水一样，可以先用普通的洗发水，洗完之后再用这些洗发剂，一般是用于头皮，药水在头皮停留5~10分钟之后用清水冲去即可，如果发作比较严重，可以先每天一次用2周；情况好转之后每周2~3次，后期如果情况控制还好，可以每周用1~2次来减少复发。因为用了这种药水之后，有的时候头发会很干，可以适当的用一些护发素。
2.2您之前用过这两种洗发水都不好，那么也可以用其他一些洗发水，特别是含有水杨酸或者吡硫翁锌的洗发水，那么这两种成分对于头皮屑多的情况效果会好一些，比如博乐达的去屑洗发露（价格较贵）。
2.3因为脂溢性皮炎是不会马上就完全消失的，可能还是反复发作。理论上讲，只要上述的洗发水有效，是可以一直使用的，但是长期使用会导致一种洗发水出现耐药，所以可以几种洗发水（博乐达去屑洗发露、二硫化硒洗剂和酮康唑洗剂）交替使用。
3.可以口服维生素b6，每次10mg，每天2-3次；对于油脂分泌都有一定的效果。
4.头皮炎性丘疹痘痘可外用夫西地酸软膏早晚一次直到皮疹消退～扶他林药膏可以停用
总结一下：
1.二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂，或者博乐达的洗发水交替使用洗头，后期可以每周用1~2次维持治疗，如果说症状明显缓解后可以换成薇姿绿标洗发水对于脂溢性皮炎也不错的效果，可以长期使用
2.口服维生素b6。
3.夫西地酸软膏涂抹头皮痘痘早晚一次～
主要是平常生活当中注意尽量减少导致加重的诱因。同时也需要通过一定的维持治疗～
希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如果我的回答对您有帮助，可以给个五分好评➕评价鼓励一下，谢谢
2024年12月21日
您好！我已为您开完处方，请查收！建议2周后复诊，再次感谢信任，如果对我的回复满意，请您给我一个好评😁😁😁
TA的问答
症状及患病时长：五个月大的男宝宝，全身都是手感粗糙的红斑。这个情况一直都有。以前住在广西不严重，只在手脚小面积存在。搬到黑龙江二十天以后，感觉面积越来越大，这几天从四肢长到了躯干。在黑龙江有暖气，气温在20~24度左右，给宝宝穿一层棉布长袖。
就医及用药情况：目前没看过医生，就一直在大量抹宝宝身体乳，主要成分是见下图。宝宝身体乳涂抹后在四肢的皮肤有一定的缓解，但无法治愈。在12月24日接种过百白破疫苗和脊髓糖丸。
需要解答的问题：我猜测可能是干燥导致的皮肤屏障受损。但家人认为有可能是疫苗反应、皮肤过敏等其他问题。请问这是什么皮肤问题？以及后续如何护理和治疗。
8岁女童今年年初发现头皮附着黄色鳞状头皮屑，几处红色小肿包，今年3月就医后用了酮康唑洗剂后有了明显改善，但停止使用后又会反复，虽然不严重，但头皮屑多，会有白色的鳞状头皮屑附着在头上，请问除了酮康唑洗剂还有没有更加合适的药物能够尽量根治？或者适合用什么洗发水长期使用？洗头的间隔时间多少天更为适宜？症状及患病时长：
滕主任好，按照您一个月前的指导用药，目前控制较好，这次月经前没有爆痘，只是偶尔一颗痘，请问，还需要调整用药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：今天发现指甲下面这样了
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问这是什么情况，需要用药吗症状及患病时长：
一个星期
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
是什么病因。需要用什么药。
