2024年12月23日
第1次提问
症状及患病时长:鼻涕总是擤不完,说话一致有鼻音,鼻涕的颜色为黄色,也会有黄色痰,时长有两周 就医及用药情况:吃过鲜竹沥和枇杷止咳颗粒去痰,有用淡盐水洗鼻但只有洗过一会后有效果,第二天又是同样症状 需要解答的问题:诊断为什么疾病,需要用什么药,有什么注意事项
2024年12月23日
曾小丽医生
您好,非常感谢您的信任付费咨询,您的信息我已收到,我正在门诊,此时稍微有点忙,约半小时后会详细的回复您,请您稍等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步详细回复您之后您再回复我。非常感谢您的理解和等待~~
如果您确实不愿意等待,您可以选择退款,可以选择咨询平台其他医生,由此给您带来的不便我表示抱歉。
2024年12月23日
曾小丽医生
02:50
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曾小丽医生
目前给您的对症治疗建议如下,
1、您可以进行海盐水鼻腔冲洗,目前常见的冲洗分两类。
(1) 自行购买各类洗鼻器,洗鼻器的型号较多,具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内,加温水后进行冲洗;也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用,一日 1-2 次。这个效果更好一些,建议使用。
(2) 小瓶装生理海盐水喷雾型洗鼻剂洗鼻,内容的冲洗药液已配好,对鼻孔内喷数喷即可,便于随身携带,一日可多次使用。且喷雾压力较温和。比如:鼻朗或者诺斯清。

2、目前除了鼻腔冲洗,鼻子还是需要使用药物对症治疗,使用爱赛平喷鼻剂和布地奈德喷鼻剂,每次每个鼻子一喷,每天使用两次。还有一个细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,两种喷鼻剂之间间隔五分钟。
3.口服药物包括,口服氯雷他定片或者西替利嗪口服液,每天一次,复连续使用至症状缓解。
曾小丽医生
过敏原检查有皮肤点刺试验和抽血检查,我给您讲一下常见过敏原检查的皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测的注意事项。

1.皮肤点刺试验主要是筛查是否对常见的吸入性和食入性过敏原过敏。筛查的往往是日常生活中比较常见的过敏原,每个医院能查的种类可能有差异,有的医院能查数十种至几十种但也不可能涵盖所有过敏原。
注意事项:接受试验前 3~5 天需要停用抗过敏药物(如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等)和含抗过敏成分的药物(如常见的复方感冒药)。

2.血清特异性 IgE 检测,主要用于辅助医生判断患者对某种过敏原的过敏程度或者级别,一般而言,IgE 浓度越大,过敏级别越高,过敏症状越严重。
注意事项:血清特异性 IgE 的检测不受药物影响,不用停药,抽血当天也无需空腹。
2024年12月23日
第2次提问
谢谢医生,按您的分析,两周之前确实有点上火风热感冒,最近都是按照感冒咳嗽化痰去治的,没有考虑到鼻炎。这种情况除了用喷鼻剂外,可以服用桉柠范肠溶胶囊缓解鼻涕过多倒流吗?之前没有类似过敏史,这次感冒经常擤鼻涕,用手抠鼻腔,可能导致了鼻炎。现在其他症状都没有,鼻子也能够通气,就是感觉鼻子和咽喉中间黏糊糊的,吞咽也会感受到黏液,请问这种情况需要如何用药呢?
曾小丽医生
01:03
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2024年12月24日
曾小丽医生
您好,您昨天用药后怎么样,缓解一些了吗?

最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;

避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;

注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;

这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。

如果规律治疗2周,没有达到理想的治疗效果,请您及时耳鼻喉科就诊,鼻内镜检查和鼻窦Ct检查,我们常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况,鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察,通过系统的该检查指导您进一步的治疗和干预方案。

祝好~~
2024年12月24日
第3次提问
您好医生,喷过喷雾后有好转了,请问需要喷多久为一个疗程?如果还有黄鼻涕痰多的情况可否加上桉柠范肠溶胶囊缓解?
曾小丽医生
您好,您的补充信息我已收到。我立马详细查看并尽快回复您,请您等一会儿。
2024年12月24日
曾小丽医生
00:42
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2024年12月25日
曾小丽医生
您好,我再给您科普一下,当我们感冒的时候,通常会有头疼、发热的感觉。
感冒发生 5 天后,普通感冒基本临近痊愈,如果此时症状突然再次加重,出现头痛、鼻塞、流黄鼻涕,可能是得了急性鼻窦炎。
感冒可以自愈,但急性鼻窦炎并不能。如果不及时、彻底地进行治疗,会长久地影响以后的生活。

鼻窦是位于颅骨内与鼻腔相通的空腔,表面有一层上皮黏膜,可以帮助清洁鼻腔。成人有四对鼻窦:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
正常情况下,鼻窦内黏膜分泌的黏液会通过鼻窦的开口(也就是窦口)排出鼻腔,形成鼻涕。
如果得了急性鼻窦炎,鼻腔和窦口黏膜会发生肿胀,使得黏液无法正常排出,积蓄在鼻窦内。
与此同时,一部分排出的分泌物会积蓄在嗅裂这个部位,并产生刺激,导致这里分布的嗅区黏膜出现水肿,从而影响嗅觉。
因此就出现了流脓鼻涕、鼻塞、嗅觉减退这一系列感觉。
此外,鼻窦黏膜肿胀还可能引发头痛、发热等症状,并且可能伴有发热、烦躁不适、畏寒、精神萎靡及嗜睡等全身的症状。

为什么会得急性鼻窦炎?
得急性鼻窦炎,除了和感冒(感染因素)有关,也有其他的诱因。
比如说,解剖因素如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、鼻息肉、儿童腺样体肥大等,容易引起窦口引流不畅,从而引发急性鼻窦炎。
经常吸烟,会损伤鼻黏膜上分布的鼻纤毛,因而容易引发鼻黏膜感染,也可能会促使急性鼻窦炎的发生。
患有过敏性鼻炎的人,也可能会更容易得急性鼻窦炎。

急性鼻窦炎应该怎么治疗?
急性鼻窦炎一般会采取药物治疗的方法。
首先可以使用高渗或等渗性盐水进行鼻腔冲洗,一方面可以缓解鼻炎症状带来的不适感,另一方面也能帮助分泌脓液引流,并且对鼻纤毛运动也有帮助,有利于鼻腔异物的排出。
目前,治疗鼻窦炎最有效的方法是使用鼻用糖皮质激素喷雾剂。
鼻用激素不同于口服激素,使用后局部吸收少,只要在医生推荐使用的剂量和疗程内,不会影响到激素分泌,副作用很小。
针对细菌性急性鼻窦炎,美国疾病控制中心推荐全身使用阿莫西林克拉维酸钾、二代头抱菌素类抗生素,使用时间为 7~14 天。
其他还有一些增加促纤毛摆动的药物,对促进分泌物的排出也有一定作用。
麻黄素虽然能迅速改善鼻塞,但它会影响纤毛功能,建议使用时间不超过 1 周,不然容易引起药物性鼻炎。
正确使用药物治疗 2 周后,如果症状没有好转,甚至出现了眼眶水肿、额头肿胀、恶心等症状,说明可能出现了并发症,需要及时咨询医生,做相应检查(鼻内镜检查和相关影像学检测等)和治疗。

祝好~