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已详细查看图片，烫伤的话到现在是第20天，没有及时治疗，目前创面周围红肿，考虑伴有炎症感染，愈合欠佳，后期可能要手术植皮可能。
创面目前存在坏死痂壳，建议清创处理，将痂壳去掉，后壳按下述治疗方式
目前可以继续换药治，可以考虑建议住院治疗
换药及药物建议按照以下处理
湿性愈合换药流程：
1.消毒清洗，生理盐水清洗创面两至三次，范围要大于创面3cm；
2.涂药（可以使用生长因子喷剂或凝胶，百多邦，先涂或喷生长因子，十分钟左吸收差不多了，再涂百多邦即可），无菌棉签均匀涂开，硬币厚度即可；
3.盖凡士林纱布（或纳米银纱布）后无菌纱布包扎；
4.每日一换。

如果两周到三周后有加重或不能愈合的情况的话，及时到医院处理，必要时植皮修复创面。

单纯换药是用一定的愈合的可能性的，只是可能需要比较长的时间，预计换药愈合需要3周左右的时间，且是在感染炎症等控制好的情况下。
如换药效果不佳，这个创面是需要植皮治疗的。
这种慢性且伴有感染的伤口，后期一般是形成瘢痕的，且可能出现增生的情况，建议愈合以后严格抗瘢痕治疗。
抗瘢痕治疗建议如下
1.建议疤痕贴（如美皮护），也可以加上疤痕膏（如康瑞保复方肝素钠尿囊素软膏），同时使用，如有瘢痕增生可以再加弹力套使用。
2.要求比较高的话，愈合后早期（一月内）染料激光袪红治疗，后期依据疤痕情况加入点阵激光治疗，一月一次，需要做半年左右。
3.注意防晒半年，避免色沉；
4.疤痕早期呈暗红色是正常的，一般是要红4-6个月；
5.疤痕稳定后，半年到一年后，颜色会变成白色，但多少都是与周围皮肤有点色差的；
6.如果增生严重，出现痛痒的症状，可以到医院行疤痕软化针注射治疗。
7.饮食上控制油腻油炸、辛辣刺激饮食，忌酒、巧克力、糖类，少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题）。多吃蔬菜水果、清淡饮食。保持大便通畅，不要熬夜，同时减少太阳照射。

湿性愈合换药流程：
1.消毒清洗，生理盐水清洗创面两至三次，范围要大于创面3cm；
2.涂药（可以使用生长因子喷剂或凝胶，百多邦，先涂或喷生长因子，十分钟左吸收差不多了，再涂百多邦即可），无菌棉签均匀涂开，硬币厚度即可；
3.盖凡士林纱布（或纳米银纱布）后无菌纱布包扎；
4.每日一换。

建议按上述换药，药物里面有。

请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品

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