2024年12月25日
第1次提问
症状及患病时长: 最近一两个月,走路快了容易胸闷气短。 近两周感觉症状明显,出去遇冷空气更容易胸闷气短;在家里稍微活动多了也会不舒服。 有类风湿病史。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题: 麻烦解读一下CTA报告是否有问题。 下一步应该如何做。

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2024年12月25日
曲鑫医生
您好,感谢您的咨询!首先,从冠脉CTA检查结果看,冠脉血管存在狭窄超过50%的狭窄,目前可以诊断为冠心病。并且存在心肌桥,心脏收缩时冠脉血管受压,可以导致心肌缺血。所以您活动后胸闷考虑与冠脉狭窄及心肌桥有关系。其次,药物治疗方面,建议阿司匹林,瑞舒伐他汀,如果血压和心率允许,加用美托洛尔缓释片和ACEI或者ARB类药物。第三,目前是中度狭窄,暂时没有冠脉支架指证,继续药物保守治疗,第四,您别太担心,放松心情,稳住心态,别太忧虑,积极治疗,相信您很快可以好起来!感谢您的信任,谢谢!
2024年12月25日
第2次提问
血压心率目前正常。患者本身有近20年的类风湿性关节炎,这个对后面用药有什么要求?
曲鑫医生
您好,感谢您的信任!首先,类风湿性关节炎,关节常常会有疼痛,会经常用到止疼药。但是治疗冠心病的药物,阿司匹林与止疼药,属于同一类药物,如果两者反复重复使用容易出现消化道溃疡。如您的经济上允许,可以换成氢氯吡格雷。其次,饮食上,少盐少油,多吃蔬菜,上吃肉,控制体重和血脂。第三,类风湿和冠心病一般相互影响不大,建议规律服药。第四,您别太着急,放松心情,平稳心态,舒缓情绪,相信您会越来越好!希望解答对您有所帮助,谢谢!
2024年12月26日
第3次提问
她的类风湿不敏感,也不疼,不吃止疼药,是不是用阿司匹林就可以? 这种需要长期用药吗?还是用一段就能恢复了? 这种情况需要补充辅酶Q10吗?
2024年12月26日
曲鑫医生
您好,感谢您的信任!首先,如果不经常吃止疼药,可以吃阿司匹林,这方面没有绝对的问题,是可以服用的。其次,目前患者冠心病诊断明确,药物需要长期服用。口服药物,阿司匹林,瑞舒伐他汀,如果血压和心率允许,加用美托洛尔缓释片和ACEI或者ARB类药物。这些原则上需要长期服用。第三,辅酶Q10可以营养心肌、改善心里能量代谢,可以服用。一般是一次10mg,一天三次。第四,您别太有心理负担和压力,规律服药,积极治疗,相信您很快可以好起来的!希望解答对您有所帮助,谢谢!