2021年05月20日
第1次提问
症状描述:您好,我公公68岁,去年胃癌早期,三分之二胃切除,今年复查贲门腺癌,胃全切。第一个图是术后病理,第二个图是这两天的pet-ct的结果,看着不太好,有转移。在做化疗,第一次输液化疗做完,在吃化疗药替吉奥,开始有副作用,没有食欲,肚子总是满满的。麻烦看下,大概生存率还有多少。再就是中药的效果好吗。谢谢。

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2021年05月20日
董雪峰医生
您好。我有几个问题需要了解一下。1.术后一共化疗了几次?您能告诉我化疗的具体方案吗?2. 替吉奥一共用了多长时间?药量是多大剂量?3.最后一次化疗静脉用药到现在多久了?4.最近一周内是否查过血常规,肝肾功能和电解质。如果有查过,请把单子发过来。5.目前是否有其他不适的症状,比如发热,恶心,呕吐,腹泻,便秘,咳嗽,咳痰,头痛。6.除了化疗,是否还用过其他的治疗方案或者药物?7.是否有其他基础疾病,比如高血压,糖尿病,冠心病等等。谢谢信任。
第2次提问
术后刚化疗一次,输液的化疗药我忘了,替吉安一天两次,今天吃的是第三天吧,感觉肚子不舒服,特别满,没食欲,pet-ct之前做了个强化ct,当时看着没事,但是血的结果不好,什么199的值高,血的单子没在我这,也没法给您发。
2021年05月20日
董雪峰医生
您是说,术后半年一直没做过化疗吗?还是说术后已经做过几期的化疗了。术后大夫有没有跟家属交代过肿瘤的分期?是否交代过术后需要化疗?另外请您把我上述的问题,具体的把您知道的用123的符号分别告诉我,这样我才能给您详尽的,而不是敷衍的回答,您能理解吗?谢谢。
2021年05月20日
董雪峰医生
首先说一下诊断的问题。病理诊断显示为中低分化的腺癌,说明肿瘤的恶性程度相对比较高,或者是说预后不好。另外病理显示胃的浆膜层受侵,这说明肿瘤并不是您所说的早期。就您给我目前的资料来看术后的分期应该是III期B,属于中晚期,术后当时为什么没有做化疗?如果您有当时的手术的病历,最好是发过来。另外我想说的一点就是,目前的化疗仍然是治疗的最好的选项。化疗肯定会有很多的毒副反应,包括患者现在的这些反应都是正常的反应,这些问题都可以很简单的处理,不能因为化疗的一些毒副反应就放弃化疗。最后我想说的就是,中药目前对恶性肿瘤没有明确的治疗作用的数据,但有扶正的价值,目前的情况我不推荐单纯用中医药治疗。贲门癌总的5年的生存期是30%,这还得是在有效治疗的情况下,如果选择中医药治疗,5年的生存期是没有的。我问您现在病人目前是否有症状,就是想知道他化疗的毒副反应是否严重,是否能继续耐受化疗。我问您是否有基础疾病,比如冠心病,是因为有些化疗药物是有心脏毒性的,而且每一种化疗药物对不同的脏器的损伤是不一样的,另外还可以造成肝肾功能损害,电解质紊乱等等。所以你现在应该理解我为什么要问您化验单的具体数值了吧。替吉奥也是口服的一种化疗药,它的剂量和毒物反应是不一样的,如果副反应大,就需要减量治疗。这就是我为什么问该药用多大的量。最后我总结一下吧,目前肿瘤已经有进展了,我建议最好能继续化疗,不建议单纯中医药的治疗,但中医药可以作为辅助扶正的治疗。如果有什么其他疑问也可以随时联系我。谢谢信任。