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您好，感谢您的耐心等待。

您之前的咨询情况我也看过了，现在趾甲的改变还是考虑甲癣也就是灰指甲的可能性是很大的。

1，根据您现在的情况，已经坚持外用阿莫罗芬搽剂大约10个月了，没有特别明显的好转，建议您先暂停外用药1-2周后，到医院皮肤科就诊，做一个真菌检查确诊一下，再考虑后续的治疗用药，这样有助于准确用药和之后的疗效判断。

2，如果真菌检查是阳性的话，那就确诊是甲癣了，您已经坚持外用药了，但是效果不好，还是要考虑口服药来治疗的，这样才能得到更好的疗效：可以选择伊曲康唑胶囊或者特比萘芬片，一般选择一种就可以。比如伊曲康唑胶囊每日2次，每次0.2g (2粒) ，饭中或者饭后立即服用，连服1周，停用药3周，这是一个疗程；或者口服特比萘芬片，每次0.25g，每天一次，需要连续服用，趾甲感染一般为至少3个疗程。治愈率在大约70%。

因为这些口服的抗真菌药是经过肝脏代谢的，所以服药前和服药后每月需要在检查肝功能正常情况下，再使用口服药治疗，这样才能保证您的用药安全。服药期间尽量不要喝酒，以免增加肝脏负担。

3，治疗期间可以把趾甲适当的修短一些，但不能过短。方法是，晚上温水浴一次，一次大约一刻钟。然后指甲会变软，此时修甲最合适，建议七天左右修一次。平时注意穿宽松透气的鞋袜，避免挤压刺激。鞋袜尽量一天一换洗，不要与家人混用。

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