2021年07月18日
第1次提问
张医生好,16号在我们南通大学附属医院做胸部ct提示疑似淋巴管肌瘤,胸外科主任的意见是先天肺大泡,呼吸科医生更倾向于淋巴管肌瘤,自己没有任何异样的感受,但是患有干燥综合征十二年,麻烦医生帮忙看下

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2021年07月18日
张松医生
您好,您的问题已收到,感谢信任。
淋巴管肌瘤病是一种罕见病,好发于35-37岁的育龄女性。肺大疱一般好发于青春期的青少年,一般瘦高体型。胸部CT的表现上有时和肺大疱不好鉴别,有时需要靠穿刺活检或手术切除送病理才能确诊。
此外,淋巴管肌瘤病一般表现为双肺弥漫的囊泡,肺大疱则主要集中在肺尖部。
同时,您还有干燥综合征。
综上,考虑淋巴管肌瘤病的可能性大。淋巴管肌瘤目前的病因不明确,考虑和雌激素相关。早期可以没有症状,病情发展可以表现为胸闷气短、呼吸困难等症状。
后续诊治上,建议于呼吸内科就诊,必要时行病理检测明确诊断,指导后续治疗方案。
希望我的回答能帮助到您。
2021年07月18日
第2次提问
淋巴管肌瘤的存活期一般多久?平常需要注意哪些呢?
2021年07月18日
张松医生
您好,目前主要有两个问题要确定。一是能不能明确诊断,二是全身全身状况如何。检查上还要完善双肾超声,甚至活检等检查。
如果最终确诊为淋巴管肌瘤病,就可以考虑后续对症治疗。治疗上首先考虑在呼吸内科进行药物治疗,目前有相对特异的药物,效果还可以;如果后续药物控制不佳,可以考虑胸外科行肺移植手术。同时,淋巴管肌瘤病容易发生气胸、乳糜胸等并发症,治疗上到时也需要对症处理。
存活期根据治疗的效果而定,不能贸然判断。有的患者病情可以稳定很多年,有的也可能很快加重。
生活中要注意 1.尽量减少剧烈活动,避免潜水、去高原,坐飞机也有一定的风险;以上均容易出现肺破裂,引起气胸,造成呼吸困难,如不及时处理有很大风险。2. 如果确诊淋巴管肌瘤病,那么对于雌激素类药物的使用要慎重,用之前一定要咨询呼吸内科的医生。3. 生活中尽量保护好肺,戒烟、避免二手烟和空气污染等。
希望我的回答能帮助到您。
2021年07月18日
第3次提问
另外看到您是接诊过三例这类病人对吧?她们现在都怎么样了?
2021年07月18日
张松医生
在丁香医生上的患者很多都是外地的,因APP限制,也不能进行随访,所以对后续她们的信息不了解。在线下医院里接诊过几例,大部分还在吃药,也有一个患者做了肺移植手术,也有没有后续消息的。您先不要太紧张,先明确诊断,后续治疗方案一步步来,还有肺移植作为最终手段。
希望我的回答能帮助到您。