龚瑾
主任医师
胃肠外科
暨南大学附属第一医院
休息中
暂无
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2021年07月19日
龚教授您好，病人73岁，女，2020年下半年呕吐胃痛肚子痛去随州市中心医院检查，检查结果为腹壁疝，因病人有肺心病、心脏病、哮喘和胃溃疡，医生说不具备手术条件（不能麻醉），建议回家静养和揉肚子，现在肚子上靠近胃的位置产生一个鸡蛋大小的包，碰到就会疼痛，想请问龚教授有没有什么治疗方案？如有必要，下半年可带病人去医院进行治疗。
2021年07月20日
您好！感谢信任！老人家之前做过手术吗？
腹壁疝的治疗方案首选是手术。手术的方法目前比较推崇的是无张力疝修补。在科学、技术，特别是手术材料发展以后，无张力疝修补，是在缺损的部位补一张片进去，这个片增加腹壁的强度，能够抵抗腹腔的压力。补片植入的方法就是传统的叫前入路的手术方式，还有从腹腔里面补，这种两种手术方式。如果病人确实年老体弱，不能胜任手术，建议佩戴疝带，在腹壁缺损的地方用压力球一样的东西，压迫在那里，防止腹腔的器官往外膨出。外科医生提倡能够不用疝带尽量不用，因为疝带佩戴如果不注意会压迫到肠管，所以在佩戴疝带的时候要特别注意，一般要平躺着以后让腹腔移位的器官能够复回去以后再佩戴。佩戴疝带的时候应该千万注意，疝带佩戴以后会引起摩擦，使得疝囊口越来越小，组织膨出来以后反而容易卡到。疝气最大的并发症就是卡到了肠管，如果卡到了肠管以后，引起肠坏死，会引起生命危险。如果出现疝气，只要身体条件允许，还是建议首选手术治疗。
建议有空到医院做评估，根据具体情况决定采用开放手术还是腹腔镜微创手术！
腹壁疝的治疗方案首选是手术。手术的方法目前比较推崇的是无张力疝修补。在科学、技术，特别是手术材料发展以后，无张力疝修补，是在缺损的部位补一张片进去，这个片增加腹壁的强度，能够抵抗腹腔的压力。补片植入的方法就是传统的叫前入路的手术方式，还有从腹腔里面补，这种两种手术方式。如果病人确实年老体弱，不能胜任手术，建议佩戴疝带，在腹壁缺损的地方用压力球一样的东西，压迫在那里，防止腹腔的器官往外膨出。外科医生提倡能够不用疝带尽量不用，因为疝带佩戴如果不注意会压迫到肠管，所以在佩戴疝带的时候要特别注意，一般要平躺着以后让腹腔移位的器官能够复回去以后再佩戴。佩戴疝带的时候应该千万注意，疝带佩戴以后会引起摩擦，使得疝囊口越来越小，组织膨出来以后反而容易卡到。疝气最大的并发症就是卡到了肠管，如果卡到了肠管以后，引起肠坏死，会引起生命危险。如果出现疝气，只要身体条件允许，还是建议首选手术治疗。
建议有空到医院做评估，根据具体情况决定采用开放手术还是腹腔镜微创手术！
2021年07月20日
1.之前未做过手术（近20年来都没有），医生不给做，说病太多，不敢开刀。
2.请问这两个是否对身体素质要求较高？其中您提到腹腔镜微创手术是否需要全麻？
3.另外，也不知道她现在的身体状况能不能承受从湖北到广东的路程，这种手术专业度要求是否很高，可否在武汉手术，这样可以减轻路途。
4.现在可能已经卡到肠管一个月时间了，是否需要尽快手术，因为家里还有一个人在被照顾，可能要下半年才能腾出人手。
到武汉大的医院没问题的！有没有嵌顿要到医院看看才知道！
2021年07月20日
请问龚教授，如确实不具备手术条件了，是否有保守质量方案？现在距离去检查或手术可能没那么快，生活上需要特别注意什么？
2021年07月20日
首先要判断有没有嵌顿
TA的问答
龚医生您好，我家里一个婶婶今年63岁，腹部不适有一段时间，隔三差五就会肚子不舒服，在县城医院检查说是胃癌，想了解一下应该怎么治疗，是否必须要手术，下面是检查报告，还请过目，如果有不需要手术的办法还麻烦告知可以到哪里求医，现在医院建议我们手术，但我们考虑到手术可能导致免疫下降，有点担心你好龚主任，我肛门处有一处破口，已经两三年了，一直没有完全愈合。有时候短暂愈合，或者用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，会有愈合，但很快又重新破损。检查过不是肛瘘，是很小的破口。肛周有时会痒。
我担心大便的时候会污染伤口，且长期持续破损会有病变可能。
怎样才能愈合呢？好像还有肛周湿疹，用过卢立康唑，但效果不明显。
医院检查：肛周湿疹龚教授您好，病人73岁，女，2020年下半年呕吐胃痛肚子痛去随州市中心医院检查，检查结果为腹壁疝，因病人有肺心病、心脏病、哮喘和胃溃疡，医生说不具备手术条件（不能麻醉），建议回家静养和揉肚子，现在肚子上靠近胃的位置产生一个鸡蛋大小的包，碰到就会疼痛，想请问龚教授有没有什么治疗方案？如有必要，下半年可带病人去医院进行治疗。代亲人问诊，年龄56周岁，男，直肠癌，已手术15号因直接吞了很烫的鸡肉块两块，引起胃不舒服，晚上回家又吃了一颗感冒药后，继而吐血，送医院后第二天做了活检，目前医生会诊意见，1因在胃窦溃疡高活动期抓取的溃疡表面再做一次活检确认2手术取出溃疡病理！请龚医生看一下目前的情况严重吗？目前病人24号已经从县医院出院，等待华西医院病理会诊，目前大便隐血阴性。
