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家长您好，提问已收到，感谢您的信任。
从您的描述来看，目前的情况主要是出现了发热，伴有咽部不适，精神还可以，暂时没有看到其他伴随症状。目前发热时间还短，的确不适合化验血常规。

当这个年龄段的孩子出现反复高热，如果呼吸道症状不明显，那需要警惕的常见情况有：
1. 幼儿急疹：6月龄-3岁最常见的反复发热但是伴随症状不明显时候的感染原因，也是本次感染可能的原因之一。幼儿急疹是一类病毒感染统称，典型的症状特点是反复发热3-5天，反复高热，然后无需特殊处理，自愈恢复。在热退后1天左右出现全身散在皮疹，不痛不痒，皮疹会紧接着在数天内自行消退。幼儿急疹除了合理使用退热药观察护理外，看不到其他治疗的必要性。很遗憾幼儿急疹是个马后炮的诊断，需要出现热退疹出的过程后，再给出临床诊断。暂时无法提前判断。
2. 手足口病及疱疹性咽峡炎：反复高热这个季节也常见是手足口病或疱疹性咽峡炎，不过如果是，应该今天或者明天应该出现特征性的疱疹和皮疹了，尤其是近期疱疹性咽峡炎很流行，查体口腔内可见小红点，还是要警惕的，如果咽痛出现，体温反复的话，要注意口腔内有无疱疹，疱疹性咽峡炎没有特效药，主要还是对症处理，高热服用美林退烧药，吃东西偏软偏凉一些，实在吃不下胃肠功能还好的话可以考虑吃点冰激凌。
3. 流感：虽然这个季节有时也可能有往年流感的高发期，但是可能因为大家注意隔离和戴口罩，目前并不是流感的流行季，暂时只有些散发的流感病例，而且越来越少，我自己觉得做流感排查必要性不大。4. 川崎病。一般在发热5天左右会有特征性的结膜充血、皮疹、以及杨梅舌出现，暂时似乎没有除了发热以外的其他表现。治疗是在出现特征性临床变化后，心脏彩超评估冠脉有无特征性改变，结果结合临床症状给与诊断。确诊是需要静脉用丙种球蛋白治疗的。暂时还是病程才刚刚3天，不考虑。5.EB病毒、腺病毒等特殊病毒感染。近期其实还是有一些EB病毒感染、腺病毒感染等特殊病毒感染的案例，确诊需要做EB病毒等病毒的相关检验确诊。但确诊也没有特殊治疗，相关症状比较常见反复高热1周左右，然后逐渐缓解。

所以综合来说，我个人觉得目前还是病毒感染可能性最大，我自己没有看到任何细菌感染的线索，不觉得目前需要抗生素。病毒的种类，像幼儿急疹病毒感染、EB病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等特殊感染，都还是有可能的。进一步确定是可以做病毒相关检验。但是确诊，也没有治疗，都是对症护理，等待自愈。目前小朋友发热时间还短，的确没有必要查血常规，如果精神状态都还好的话，建议可以考虑继续护理和观察2-3天，看看体温变化趋势比较合适。可能2-3天后，如果没有好转，可以再根据我的分析做些进一步的评估。
另外目前只需要服用布洛芬的退烧药，其他柴桂退热颗粒及开喉炎等中成药药物的安全性和有效性缺乏相关数据，不推荐服用。

家长补充信息已收到，但是检查单子没有看到。

综合各方面表现，这非常符合典型的疱疹性咽峡炎的表现。如果身上出现皮疹特别是手足臀部出现皮疹的话，需要警惕手足口病。疱疹性咽峡炎/手足口病都是病毒感染，由同一组特殊病毒引起的（比如肠道病毒等）。口咽部的疱疹会引起咽喉部明显的不适，尤其影响进食进水。目前诊断明确，但疱疹性咽峡炎和手足口病都没有对因的治疗，主要是对症支持。也就说我们从病因来分析，暂时是靠不到需要使用抗生素的必要性的，其他如果有人建议您用些所谓的抗病毒的药物都是不科学的，没有任何必要。如果3-5天后反复体温波动没有任何缓解的趋势，则建议面诊医生确认评估下，看看是否需要调整治疗方案，是否有后期继发细菌感染的线索。现在主要是观察和护理，不代表不处理。护理也是很有技术含量的。合理使用退热药是关键，24小时同一种退热药不要超过4次。如果小朋友抗拒口服退烧药，可以考虑塞肛门的退烧药以保证药效。疱疹导致咽喉部不适，影响进水进食，可以尝试进食冰一些的酸奶或牛奶，甚至冰淇淋，孩子的接受度会高一些。最关键是一定要好保证最低限度的液体和能量的摄入。可以尝试少吃多餐，减少呕吐的可能。大部分情况下发热和皮疹都会在一周内逐渐自愈。最后手足病还需要注意精神状态，如果热退后精神很差，是需要警惕的，必要时需要面诊评估排查重症手足口病。只有精神还不错，都是居家护理，等待自愈恢复。
综上目前挂点滴是不合适的，银黄颗粒和喷口腔的的安全性和有效性有缺乏证据，所以不推荐使用。

家长您好，补充的信息都已收到。
其实小朋友整个病程表现就是典型的疱疹性咽峡炎过程，查体口腔内有疱疹，CRP正常，血常规化验白细胞偏高一点点，中性粒细胞为主，基本都正常。疱疹性咽峡炎一般发热三天左右，口腔完全恢复要一周。
从家长描述来看，小朋友胃口还可以，进食不受影响，口腔内疱疹的情况还好。目前体温的发热间隔在拉长，发热高峰在逐步下降，都是病情稳定的表现。所以我个人不建议继续输液了，体温的话，到后天应该可以慢慢恢复正常了，只要进食不影响，恢复就会很快，家长不用太担心。
另外大便里混有粘液，性状变硬，看着像宿便，问题不大，继续观察就行，无需药物干预。