家长您好,提问已收到,感谢家长的信任!
目前您主要的担心是枕部出现了明显的可扪及的浅表淋巴结肿大。其中两颗粘连在一起,不知道淋巴结大小以及是否可以移动?有没有触痛?皮肤外观有没有红肿的表现?
其实我们全身有十多处可以摸到浅表淋巴结的位置,小朋友常常因为感冒等感染,引起某些部位的淋巴结肿大,尤其是颈前、颈后、颌下、枕后、耳前、耳后等部位。浅表淋巴结评估,我们一般看淋巴结的大小、质地、活动度、有无触痛、局部有无感染表现。一般而言,当淋巴结持续增大、质地较硬、活动度不好(不可推动)、有触痛等情况时,都提示存在病理的情况,比如淋巴结炎或者其他淋巴结的疾病,可能需要进一步评估或治疗。而当淋巴结没有持续增大、没有触痛、活动度好(可推动)、无触痛时,我们一般先观察为主。这样的大部分淋巴结的增大都是良性的反应性的增生,一般在2-3个月内会稍微小一些,有逐渐减少的趋势。目前的淋巴结,不知道大小如何,但最大可能性还是用生理性的情况来解释。也很常见。我个人不觉得暂时需要进一步评估。如果1-2个月后有情况的变化,或者淋巴结还在增大,那我们再考虑B超评估,或者必要时的进一步评估。暂时还是很常见的良性表现,不需要担心呢。
另外淋巴结增大的话需要警惕病毒感染,但多见EB病毒感染,可以检查血常规中异淋水平,若出现异常淋巴细胞需要警惕EB病毒感染,巨细胞病毒感染引起淋巴结肿大相对比较少见。
另外我看了一下近几次均是以淋巴细胞升高为主,这个年龄段是以淋巴细胞为主,只是今天查的血常规白细胞偏高,小朋友没有任何的话先观察,定期随访吧。