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导管内乳头状瘤不是导管癌。是指发生在导管上皮的良性肿瘤，但是有一定的癌变可能性。
4a 代表癌变可能性在 3%～10%。
有血流是指血流信号，只是影像表现，对病灶没有特殊提示。

乳腺导管内乳头状瘤有多种表现多种分型，超声显示乳腺导管扩张，部分透声差，乳腺导管内乳头状瘤的血流频谱大多为低速的血流信号，报告单没有明确提示。
乳腺导管内病变如有以下表现，其恶性风险增加：
1.导管扩张部分或全部管腔为内容物充填；
2.肿块位于导管内，导管内伴有或不伴有内容物；
3.肿块穿过导管并包绕导管；
4.上述类型的混合。
如有表现 1，可判定为 4a 类；如有表现 2，可判定为 4b 类；如有表现 3，可判定为 4c 类，但仍需结合病变的位置大小形态及范围等因素综合分析。
综上所述，根据你的B超单，可疑低度恶性

导管内乳头状瘤是良性病变，但是有癌变可能，打个比方，就是说你一直很瘦，但是不能排除长胖的可能性。
所以它的良恶性不是绝对的。