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您好，我是孟医生，您的咨询我已详细阅读，我需要编辑文字回复您，请您稍等。此条您无需回复，以免浪费您剩下的提问机会。

仔细对比了您两次治疗前后的图片表现。从这两次图片来看，您的痤疮炎症减轻了些，脓疱和炎性痤疮较前有所好转，说明您对多西环素还是比较敏感的，可以继续服用。

口周的部分皮肤红斑更明显了些，不知道您用阿达帕林凝胶是皮疹处点涂的吗，上次我有详细给您介绍用法哦，如果您是大面积涂的，有可能会出现药物使用部位的皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，您口周的皮肤发红考虑与药物刺激反应有一定的关系，但随着使用时间延长往往可逐渐耐受。

口周皮肤您如果觉得刺痛、紧绷厉害，可以暂停使用阿达帕林凝胶，如果感觉不刺痛、紧绷不太明显，可以 配合使用皮肤屏障修复剂，同时白天一定要注意并防晒哦。

如果您停用阿达帕林凝胶，待红斑、紧绷好转后，再次使用阿达帕林凝胶时，建议您最开始用药的时候可以将阿达帕林凝胶保留在面部（部分区域）10分钟左右，然后用清水洗掉，并进行正常的保湿。如果没有不适感，第2、3天可以将时间增加到10~20分钟，再次洗掉，这样可以最大限度减轻刺激反应。
保湿剂您可以采用舒敏保湿特护霜。

同时，如果您之前使用的中成药里面含有激素成分，停用后，刚开始规范治疗时，有可能出现部分区域短期加重的情况，这个不用担心哦。

您的炎症减轻了些，两侧面颊部，结节略加重，针对这种情况。您也可以口服异维A酸，口服异维A酸也可能会出现痤疮一过性加重的情况，您不要太担心哦。


总体来讲，您的痤疮属于中重度痤疮，整个治疗过程会比较长，同时我之前给您提到的生活中的注意事项也要注意哦。如果有加重因素，痤疮也会出现小反复的。

祝您一切顺利。

您好，您的追加咨询我已经收到，正在编辑中，请稍等。

您所有的皮疹都可以点涂夫西地酸乳膏，薄薄涂上一层就可以，不需要拍打吸收。夫西地酸乳膏基本没有太大的刺激性。

阿达帕林凝胶您只需要涂上白头或者黑头粉刺上面，皮疹处点涂就可以，不需要拍打吸收。如果觉得紧绷感或者刺痛感明显，可以暂停几天阿达帕林凝胶，待皮肤不适感觉恢复了再涂。

再次使用阿达帕林凝胶时，建议您最开始用药的时候可以将阿达帕林凝胶保留在面部（部分区域）10分钟左右，然后用清水洗掉，并进行正常的保湿。如果没有不适感，第2、3天可以将时间增加到10~20分钟，再次洗掉，这样可以最大限度减轻刺激反应。保湿剂您可以采用舒敏保湿特护霜。

您好，您的追加咨询我已经收到，正在编辑中，请稍等。

这两个药都是治疗痤疮的外用药，只是阿达帕林凝胶更适合白头、黑头粉刺。药物不冲突的。
夫西地酸乳膏您一天至少保证早上涂一次，阿达帕林凝胶晚上点涂在粉刺的地方，其余部分可以晚上外涂一次夫西地酸乳膏。

异维A酸早晚各一粒，您一定查完肝功能和血脂，没有问题后，再吃哦。

口服异维A酸，每日2次，每次10mg，连服通常不少于16周。之后建议缓慢减量。异维A酸可以显著抑制皮脂腺分泌，调节毛囊皮脂腺导管异常角化，改善毛囊厌氧环境，抗炎以及预防瘢痕形成。

口服异维A酸最常见的不良 反应是皮肤黏膜干燥， 建议同时外用保湿剂。 口唇干燥在皮肤黏膜反应中最为常见，可以外涂润唇膏。 一定定期 检测肝功能和血脂。一般一个月查一次。