2021年07月03日
第1次提问
女孩10岁,患病超过一年。20年时发现大笑时嘴歪,平时说话不明显。大意未重视,一直以为是不良习惯引起的,(经常用鼻子和上嘴唇夹红领巾一角,从小就有把熟悉的味道东西放鼻子下的习惯)上周带去检查说面瘫。 右侧神经损伤。无法完成右侧抬眉。说话时,上嘴唇偏左。右眼单侧闭合不全,努力下也可以闭合。但是睡觉时可以自然闭合。右侧面颊水肿。不说话时面部无异常。 口服维生素B 甲钴胺 注射鼠神经生长因子每日一次 想了解1.目前除了用药,还需要配合什么效果好(自己搜集了资料 每日自练面肌,加按摩) 医生没有推荐针灸,但是查了相关资料说可以配合针灸,按摩,理疗,不知道有没有效果。但是又说孩子太小,针灸有可能会引起面肌痉挛。不知道是否可靠? 2. 如果无法治愈,以目前的情况。随着孩子年纪的增长,会不会越来越严重?如不开口也能看到大小脸或者明显歪斜?

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2021年07月03日
童林艳医生
您好!
感谢您的信任和提问。
从视频看到的闭眼、抬眉毛,张口等动作和肌电图(右侧波幅只有0.1,左侧分别是0.7,2.6;这个波幅是最能反应面神经损伤的指标)的结果来看,右侧面神经损伤导致的右侧面瘫是诊断明确的。

至于你们提到的治疗方法,主要是看面神经损伤发生的时间有多久了,一般在3-6个月之间还有一点治疗效果,超过半年的损害我们一般都不做治疗了。跟脑血栓发生的肢体瘫痪是一样的,时间久的瘫痪治疗看不到什么效果。所以现在吃药、注射鼠神经,包括针灸治疗都可以尝试1-2个月就够了。针灸时间短不会面肌痉挛,时间最长了有可能出现。但是估计现在治疗效果改善也不明显。
这么小的孩子面瘫,有没有做头颅核磁共振检查,医生说是什么病因导致的呢?
还有你们担心的随着年龄症状,嘴巴说话是歪斜更明显,是有这种可能性的,除了平时加强瘫痪侧面肌的运动锻炼,目前没有其他更好的治疗方法。
2021年07月03日
第2次提问
医生啥也没说,也无诊疗建议。没让做头颅检查。估计也是放弃了觉得没啥必要吧。 您看视频和图片,以您的经验,孩子目前的情况严重吗?我知道恢复的几率渺茫也不想过度治疗折腾担心孩子焦虑影响她身心健康。 我们只要能维持住目前的状况不要再继续发展了就好。恳请您指导下我们要从哪里着手?
2021年07月03日
童林艳医生
您好!
从视频和照片看到的情况来看,面瘫的症状不算是很严重的,正常没有张口,微笑等做表情动作的时候基本上看不出来,只是鼻和唇之间的人中线能看到是歪斜的。
但是从肌电图的波幅来看,相比健侧,提示右侧面神经损害是比较重的。
所以如果那边医生也没有建议药物治疗方案,我的意见是可以口服吃药三个月观察看看症状有没有改善,服药三个月后看看有没有肌电图检查上的波幅改善(最好在同一家医院检查,有对照可比性一点)
针灸就不建议做了。
可以自己做一些面部肌肉的力量增强训练:用力闭眼,抬眉毛,闭口鼓气鼓腮(也可以嘴里包着水做),经常做把面瘫侧眼睛上部的额面部肌肉向下按摩牵拉,把瘫痪侧的口角向同侧的耳部牵拉按摩等矫正动作,这种按摩手法会有一点点作用。
药物推荐:
甲钴胺,华佗再造丸等药物都是可以口服的治疗面瘫的药物,儿童服用也是很安全的。
可以再咨询一下中医,看看还有没有其他的中成药物,服用方便一点的可以让孩子可以服用。
如果治疗三个月完全没有改善,后面就不用折腾药物了,按摩手法还是可以长期坚持的,相当于对瘫痪面肌的锻炼动作。
第3次提问
目前只开了十天的药,让吃维生素B和甲钴胺 带神经因注射。我就是问,这两个药需要服用多久,还是说终身服药。还有这个针只开了十天的,还要不要继续打?
2021年07月03日
童林艳医生
我上面说了啊,口服维生素吃3-6个月都是没有问题的。
不需要长期终身用药的,医生开的药盒我推荐的就是3-6个月足够了。
鼠神经生长因子,副作用:是局部肌肉注射部位疼痛感比较明显,一般如果能够忍受和坚持臀部肌肉注射,可以用一个月再看看。夜不需要长期使用。
童林艳医生
如果孩子打几天针下来因为注射部位疼痛坚持不了,就不注射鼠神经因子,就口服药物就行了。治疗三个月后复查肌电图看看,有改善就是有效果,反之就是无效。

TA的问答

上午做培训站着讲话一个小时,头发晕,找了个椅子坐下,喝了点水,就缓解了,未吃早饭,是低血糖还是脑缺氧,还是其他原因? 症状描述:头稍微发晕 患病时长:之前未发现 医院检查:尚未去医院 用药情况:未用药症状描述:头脖枕后处持续性疼痛,鼻咽处疼痛。按压后脖感觉会增加疼痛感,并伴随轻微面部发麻感,偶尔头顶处有几秒钟强烈的跳疼感。 患病时长:约2年 医院检查:头部,颈椎都做过核磁,并未发现特别的异常。各种血液,风湿,血压等基础检查也并无明显异常。耳鼻喉科也检查过,也无明显异常。 用药情况:服用过一年多度洛西汀,头部发紧感基本消失,头疼频率也有降低,眼部发胀感基本消失。近期已住院骨科治疗颈椎病2周,并无明显好转。最近服用了3天丹珍头痛胶囊和元胡止疼滴丸。 诉求:因病疼持续了2年。各种检查也没发现有明显病灶。在神经内科,骨科,耳鼻喉科都治疗过但并没有治愈,目前还是持续24小时疼痛,导致人体精神萎靡。想咨询下我这种症状接下来应该怎么治疗,有可能属于什么病或者应该还看什么科室。医生您好, 一个星期前开始,每天早上起来脸发热,耳朵发热,但是不发烧,体温在36.5左右。白天就是手脚冰冷,后背感觉热,头脸耳朵都热,也不发烧,最高36.8。到晚上就没事情了。(我智齿发炎了,最近左侧头感觉不舒服,不知道是不是脑炎)女孩10岁,患病超过一年。20年时发现大笑时嘴歪,平时说话不明显。大意未重视,一直以为是不良习惯引起的,(经常用鼻子和上嘴唇夹红领巾一角,从小就有把熟悉的味道东西放鼻子下的习惯)上周带去检查说面瘫。 右侧神经损伤。无法完成右侧抬眉。说话时,上嘴唇偏左。右眼单侧闭合不全,努力下也可以闭合。但是睡觉时可以自然闭合。右侧面颊水肿。不说话时面部无异常。 口服维生素B 甲钴胺 注射鼠神经生长因子每日一次 想了解1.目前除了用药,还需要配合什么效果好(自己搜集了资料 每日自练面肌,加按摩) 医生没有推荐针灸,但是查了相关资料说可以配合针灸,按摩,理疗,不知道有没有效果。但是又说孩子太小,针灸有可能会引起面肌痉挛。不知道是否可靠? 2. 如果无法治愈,以目前的情况。随着孩子年纪的增长,会不会越来越严重?如不开口也能看到大小脸或者明显歪斜?患者脑梗死3+月,下肢静脉血栓3+月,高血压,骨关节炎,用药利伐沙班3个月,硝苯地平,瑞舒伐他汀,骨关节炎止痛药右酮洛芬片。目前肢体肌力恢复良好,能自行站立,吃饭等活动。请问医生,以后维持治疗是否可以改用药为阿司匹林?用量一般为多少?用阿司匹林后止痛药是否继续用右酮洛芬?谢谢!