童林艳
主治医师
神经科
重庆医科大学附属第二医院
休息中
暂无
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2021年04月18日
患者脑梗死3+月，下肢静脉血栓3+月，高血压，骨关节炎，用药利伐沙班3个月，硝苯地平，瑞舒伐他汀，骨关节炎止痛药右酮洛芬片。目前肢体肌力恢复良好，能自行站立，吃饭等活动。请问医生，以后维持治疗是否可以改用药为阿司匹林？用量一般为多少？用阿司匹林后止痛药是否继续用右酮洛芬？谢谢！
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2021年04月18日
您好！感谢您的提问。
如果病人的下肢深静脉血栓形成是因为脑梗死急性期肢体的瘫痪、不能活动、卧床不起等诱因形成的，现在肢体肌力已经恢复了，可以正常行走，那么可以在利伐沙班抗凝治疗6-12个月左右复查下肢静脉彩超看看血栓是否溶解？是否继续存在？综合评估以后可以停用抗凝药物，换成阿斯匹林肠溶片抗血小板治疗预防再次脑梗死。
如果病人的下肢深静脉血栓形成是因为脑梗死急性期肢体的瘫痪、不能活动、卧床不起等诱因形成的，现在肢体肌力已经恢复了，可以正常行走，那么可以在利伐沙班抗凝治疗6-12个月左右复查下肢静脉彩超看看血栓是否溶解？是否继续存在？综合评估以后可以停用抗凝药物，换成阿斯匹林肠溶片抗血小板治疗预防再次脑梗死。
2021年04月18日
好的，谢谢医生回答，因为患者家居偏远地区，就医不太方便，家庭经济不太好，当时就医时医生说的先用利伐沙班3个月，现患者下肢水肿基本消除，请问现在抗凝药是否可以换成氯吡格雷？
TA的问答
上午做培训站着讲话一个小时，头发晕，找了个椅子坐下，喝了点水，就缓解了，未吃早饭，是低血糖还是脑缺氧，还是其他原因？
症状描述：头稍微发晕
患病时长：之前未发现
医院检查：尚未去医院
用药情况：未用药症状描述：头脖枕后处持续性疼痛，鼻咽处疼痛。按压后脖感觉会增加疼痛感，并伴随轻微面部发麻感，偶尔头顶处有几秒钟强烈的跳疼感。
患病时长：约2年
医院检查：头部，颈椎都做过核磁，并未发现特别的异常。各种血液，风湿，血压等基础检查也并无明显异常。耳鼻喉科也检查过，也无明显异常。
用药情况：服用过一年多度洛西汀，头部发紧感基本消失，头疼频率也有降低，眼部发胀感基本消失。近期已住院骨科治疗颈椎病2周，并无明显好转。最近服用了3天丹珍头痛胶囊和元胡止疼滴丸。
诉求：因病疼持续了2年。各种检查也没发现有明显病灶。在神经内科，骨科，耳鼻喉科都治疗过但并没有治愈，目前还是持续24小时疼痛，导致人体精神萎靡。想咨询下我这种症状接下来应该怎么治疗，有可能属于什么病或者应该还看什么科室。医生您好，
一个星期前开始，每天早上起来脸发热，耳朵发热，但是不发烧，体温在36.5左右。白天就是手脚冰冷，后背感觉热，头脸耳朵都热，也不发烧，最高36.8。到晚上就没事情了。（我智齿发炎了，最近左侧头感觉不舒服，不知道是不是脑炎）女孩10岁，患病超过一年。20年时发现大笑时嘴歪，平时说话不明显。大意未重视，一直以为是不良习惯引起的，（经常用鼻子和上嘴唇夹红领巾一角，从小就有把熟悉的味道东西放鼻子下的习惯）上周带去检查说面瘫。
右侧神经损伤。无法完成右侧抬眉。说话时，上嘴唇偏左。右眼单侧闭合不全，努力下也可以闭合。但是睡觉时可以自然闭合。右侧面颊水肿。不说话时面部无异常。
口服维生素B 甲钴胺 注射鼠神经生长因子每日一次
想了解1.目前除了用药，还需要配合什么效果好（自己搜集了资料 每日自练面肌，加按摩）
医生没有推荐针灸，但是查了相关资料说可以配合针灸，按摩，理疗，不知道有没有效果。但是又说孩子太小，针灸有可能会引起面肌痉挛。不知道是否可靠？
2. 如果无法治愈，以目前的情况。随着孩子年纪的增长，会不会越来越严重？如不开口也能看到大小脸或者明显歪斜？患者脑梗死3+月，下肢静脉血栓3+月，高血压，骨关节炎，用药利伐沙班3个月，硝苯地平，瑞舒伐他汀，骨关节炎止痛药右酮洛芬片。目前肢体肌力恢复良好，能自行站立，吃饭等活动。请问医生，以后维持治疗是否可以改用药为阿司匹林？用量一般为多少？用阿司匹林后止痛药是否继续用右酮洛芬？谢谢！
