蔡宏歆
副主任医师
骨科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年07月01日
蔡医生您好，
我妈妈之前左膝盖闪到了，下楼梯不对劲，用手按痛，约有两月，最近去医院做检查，说是半月板撕裂，需要做个微创手术缝合一下。
她现在主要是担心以下几点：
1）这个伤有多严重？
2）这个手术是个小手术吗？需要担心吗？因为她是在我们宝鸡当地的市级三甲医院看的，以前也没做过手术，就很担心，问要不要跑去西安到西京医院，或是请西京医院的医生来出诊做手术。
附图是这次做的核磁共振影像和结果，不知道您能否帮忙解答一下这些疑虑。
病史：高血压、腰椎间盘突出、类风湿关节炎。
非常感谢！
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2021年07月01日
膝关节内侧半月板损伤 一般是老化导致的。这个年龄手术效果较差，一般有交锁卡住的症状建议手术，没有这些症状可以保守治疗 口服镇痛药物减少活动量。主要需要避免走路太久和下蹲，就算手术后也要减少活动才能缓解疼痛。手术本身难度不大，一般医院专科医生都能完成。
2021年07月01日
非常感谢蔡医生的即时回复，
请问从提供得核磁共振的片子上，是否可以判断有没有“交锁卡住”的症状？以及手术的必要性呢？（她是当时下楼梯的时候滑倒，膝盖折了一下伤到的。）
如果片子不能支撑判断的话，是否要去医院做其他什么检查？或者去省会大医院看？
另外，还想请教一下您，这个手术做完恢复期大概多久？期间人是不是不能活动？
谢谢！
2021年07月01日
交锁卡住指的是活动时有没有卡住又突然松开的感觉；磁共振一般很难完全准确的判断破裂的程度，3.0t高清磁共振会更好一点。一般术后不限制活动 自己可以下床。
2021年07月01日
哦哦，明白您的意思了。
请问如果不做这个微创手术、采取保守治疗的话，会不会之后半月板撕裂程度越来越严重，以至于以后影响正常的生活和活动呢？
有这个疑问是因为我妈妈她有个朋友，就是膝盖伤痛严重导致现在正常走路都困难。所以她现在居安思危，很担心自己会不会也要迈向这个结局。
现在她一方面担心自己不做手术会不会以后走不了路，一方面又担心手术是不是做了也白做。不知道您能否帮忙分析一下？
再次感谢医生的即时回复！
2021年07月01日
半月板退变是正常老化，出现严重破裂和碎片会影响加速软骨磨损。现在看起来内侧已经有软骨磨损了。最重要的是减少活动量，过度活动就会加重病情。一般手术也就是维持现状不能逆转老化。总体不用太担心，这个是人自然老化过程，有严重疼痛可以关节镜清理一下可以暂时缓解疼痛，休息和药物也能获得同样效果；极端情况下可能（10年后）需要置换关节。一般不必过度担心
2021年07月01日
这个年龄关节镜手术治疗的效果是短期的，除非有交锁和卡住的症状。影响长期关节功能最主要的是减少活动量，避免久站 负重 下蹲等不良习惯，尽可能乘车出行。
TA的问答
医生你好，具体您看下病历，7.14号受伤手术，肌腱未完全断裂，进行了缝合，术后的功能性训练应该怎么做，才能恢复指关节的弯曲功能。除了物理性的恢复手段，需要药物辅助吗？😀蔡医生您好，
我妈妈之前左膝盖闪到了，下楼梯不对劲，用手按痛，约有两月，最近去医院做检查，说是半月板撕裂，需要做个微创手术缝合一下。
她现在主要是担心以下几点：
1）这个伤有多严重？
2）这个手术是个小手术吗？需要担心吗？因为她是在我们宝鸡当地的市级三甲医院看的，以前也没做过手术，就很担心，问要不要跑去西安到西京医院，或是请西京医院的医生来出诊做手术。
附图是这次做的核磁共振影像和结果，不知道您能否帮忙解答一下这些疑虑。
病史：高血压、腰椎间盘突出、类风湿关节炎。
非常感谢！蔡医生您好，我想咨询膝盖问题。我右膝盖2013年脱位一次，内侧副韧带撕裂，保守治疗，打石膏一个月，后恢复正常生活，跑跳都没问题。近期觉得膝盖有点不太舒服，就去挂号看病了。医生对我进行了髌骨恐惧实验，阳性，诊断我韧带松弛，髌骨活动度大，建议我进行手术。由于我受伤八年来，日常生活不受影响，而且近期也没有受到外伤，我认为手术的必要性是不是不太大？但是周三看医生时，他把我髌骨向外推的幅度很大，而且我感觉他也比较用力，当时不疼，但是第二天走路膝盖内侧却开始隐隐作痛，今天我明显感觉到髌骨更不稳定了，所以一直戴着护膝走路，他这个实验会不会对我的膝盖产生了损伤，导致了我病情的加重？以及我现在应该怎么办。我一周前的核磁在图片中，不知您是否能看清。谢谢！左肩痛了有6个月左右。昨天做了左肩关节平扫磁共振扫描
您好医生，
患者女，74岁，无糖尿病、心脏等疾病。
3个月前，沿臀大肌至大腿外侧，小腿外侧严重酸痛。走路无障碍，只是随着行走越来越痛。一周前去医院口述病情后，医生立刻诊断为筋膜炎（未经临床和影像检查），开了甲钴胺、复方伤痛胶囊、依托考昔片。回来热敷按摩后略有好转，但臀部和小腿依然时常疼痛。
问题：
1.服药没有明显好转，诊断是否准确？
2.有没有必要进行腰椎的进一步检验？
3.腰椎病变或者所谓筋膜炎的治疗，有没有更有效的方法？影响正常生活十分焦虑。
非常感谢您的时间和专业经验！
