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你好，让你久等了。针对你提出的问题左侧胸痛，牵涉到后背肩膀有疼痛，需要考虑以下问题：1.心脏冠脉的病变，因为你平时抽烟喝酒，但不知道是否有高血压、高血脂以及糖尿病等问题，需要到医院抽血化验心肌酶、心肌标志物，做心电图检查，根据结果必要时可以考虑心脏双源CT检查进一步明确。2.肺栓塞引起的疼痛，需要到医院观察指脉氧，检测D-D二聚体，下肢血管检查，根据结果考虑是否需要进一步做肺动脉造影检查。3.如果你有高血压，并且血压控制不理想，还需要排查主动脉夹层的情况。以上三种情况属于比较严重的情况，你需要到医院的胸痛中心进行快速筛查。
除外以上情况，还有可能是胸膜病变导致，不知道你近期是否有咳嗽、感冒、发热等情况，疼痛是否跟你呼吸有关，需要对你进行肺部听诊，同时做血常规、病毒抗体检测以及胸片检查进一步明确。另外，如果你胸部疼痛只是偶尔针刺样疼痛，并且疼痛位置不固定，或者以前得过带状疱疹等情况，还需要考虑肋间神经引起的疼痛。因此，还是建议你到医院就诊，明确诊断后再进行治疗。