2021年07月14日
第1次提问
医生我前段时间痛风,吃了一个多月的非布司他,一天半片,然后中途测尿酸还不到300。然后停药两周左右再去测,达到了576,接着我就继续服药,也是半片,吃了一周,我昨天早上吃的半片,然后今天下午4点去抽血,只有460。 我想请教下医生,这次460比上周的低100,是因为昨天早上非布司他的影响,还是我自己多喝水运动的降低。是否是算我停药后的数值? 如果是非布司他影响的话,那请问下非布司他要停多久去测,才是自己最真实的数值。 还有想请教下医生,非布司他得吃到什么程度才达到停药的标准。是得隔天去测就可以还是停药一周比较准确。谢谢!
2021年07月14日
张峰医生
您好,已经收到您的问题。我现在有点事,请您耐心等待一下,不要马上再发消息,以免浪费咱们的交流次数(这个丁香平台每个问题限提问3次)。我会尽快回复。感谢理解!
2021年07月14日
张峰医生
您好。您最近测出的这个460的尿酸,是您服用非布司他和您饮食控制共同的结果,不是停药后的数值。非布司他停药大概一周后药效会差不多消失。不过所谓自己“真实的数值”,尿酸这个指标可能不像您理解的那样一成不变,就算没有药物的影响,这个指标也是变化幅度很大的,原因主要在于它受饮食影响很大。需要降尿酸的患者,都应该遵循低嘌呤饮食的原则,严格禁酒,不喝肉汤、骨头汤,不吃海鲜,少吃肉,多吃蔬果,多饮水排尿,这样才能尽可能的减少药物用量。痛风患者非布司他停药,是在没有尿酸结晶的情况下,尿酸能稳定在正常水平以内(大约400以下),需要多次监测。
2021年07月14日
第2次提问
唉,医生,我去年疫情吃的太多了,胖了二十来斤,然后今年尿酸高痛风,我这一两个月调整饮食多喝水了,也减了七八斤了。想请问下,那我该什么时候停药,我不想一辈子都吃药唉。。。而且测血尿酸的话,是不是要停药一周再去测,能帮我规划一下吃药和血尿酸的计划吗。 另外请教一下!!会不会是我原来沉积在关节里的尿酸不断再释放,所以整体尿酸会更高,那如果是的话,这个释放的过程要多久呀,请医生帮我规划下吃药和测尿酸的中期计划!谢谢!!!
2021年07月14日
张峰医生
目前您可以持续吃非布司他,在一般痛风患者,溶解尿酸结晶期间,需要保持尿酸持续低于360的水平。您目前可以继续每天半片非布司他。一周后再复查血尿酸。如果尿酸能够达标,可以考虑在控制饮食良好的情况下将非布司他减量至每天四分之一片。后面再定期复查,如果能达标再考虑逐渐减药。这个服药过程至少需要数月的时间,如果能够理想减下来的情况下。这个问题不是一拍脑门决定的,需要您不断的随诊、调整。尿酸结晶释放和您的血尿酸水平没有关系。
2021年07月14日
第3次提问
那医生!我稍微总结了下你的话!就是不能冲动的停药!可以隔天去测!比如这周隔天460,下次也是隔天去测,过两周,三周,300左右!这时候可以试试四分之一片!以此类推!等到最小剂量维持300多了!再考虑停药后去测,再决定要不要停!对不对哈哈 对了医生,我爸也痛风…上一次痛风就是前一两个月。。怎么没多久,又痛了。。他这个是不是方法和我一样。也是吃非布司他。。。
张峰医生
不是隔天去测,最近一次要一周之后再去测。将来视复查情况决定多久之后再去检测。有时计划赶不上变化。您父亲的类似痛风症状,首先还是建议就诊风湿免疫科,需要完善一些检查来确定治疗方案,包括查血尿酸水平决定降尿酸药物的应用,有条件的医院查24小时尿尿酸定量看尿酸排泄情况,查肝肾功能、血常规看看身体情况和药物剂量调整,查泌尿彩超看有没有结石、肾损害等,如果有条件的医院,建议完善双能ct看局部关节是否存在尿酸结晶,这个诊断痛风是最有价值的检查,可以明确诊断。另外还应该注意筛查别的风湿关节疾病,避免漏诊。盲目吃非布司他并不推荐。

TA的问答

症状及患病时长:3年 就医及用药情况:目前是吃图片中的两种药,日常没有感觉不适,但是抽血看数据还是比较高。 需要解答的问题:我父亲三年前因膝盖肿胀入院,发展积液,诊断为类风湿性关节炎,吃了如图的两种药维持到现在(中途有自行停药2-3个月)。2024年做了甲状腺手术(良性),目前口服优甲乐3片,高血压十几年一直吃着药,除此之外没有其他疾病。 请问我们应该继续吃这两种药,还是有新的药推荐?辛苦医生解答。症状及患病时长:反复左足第一跖趾关节红肿疼痛1月余。 就医及用药情况:上一次发作,自行口服依托考昔片(120mg po qd,5天)。昨天再发。 需要解答的问题:过去10年中,痛风发作过4-5次,但是最近两年没有发过。没有服用过降尿酸药物。尿酸最高是达到过600多。但是减重锻炼后(饮食控制+跑步),复查尿酸基本上都在400出头,低的时候390多。1个月前左足第一跖趾关节红肿疼痛,这次又发了,很困扰。而且上次发作之后,荨麻疹也出来了(小时候一直有,但是读高中以后基本上没发了)。最近每天晚上都会有,不知道有没有关联。 症状及患病时长:3月14号发现左膝轻微疼痛,3月16号。发现疼痛加剧,走不了路,于是去医院检查就医。结合情况医生建议住院治疗。 就医及用药情况:根据当天血液检查发现超敏c蛋白超高。医生认定为病毒性感染引起的身体有炎症。安排住院。并用消炎止痛方法治疗。在住了17天后,经过两次查血,超敏c蛋白降低医生判定为炎症逐渐好转,可以出院。但疼痛仍未减轻,仍未好转。 需要解答的问题: 针对检查化验该方法是否有效,是否需要经过别的治疗你好,之前向您描述过我的情况也咨询过用药建议,当时我服用甲氨蝶呤每周四粒,来氟米特每天2粒,艾拉莫德每天一粒,出现肝功能损伤,恶心呕吐反应,后停了艾拉莫德副作用症状持续,咨询您您建议再停掉来氟米特,同时服用两种护肝药和叶酸,但副作用症状仍然持续,一周后肝功指标又有升高,没食欲且呕吐严重吃啥吐啥,还掉发,后来没办法我自行停了甲氨蝶呤副作用症状消失,一周后化验肝功能恢复正常,又吃了一次甲氨蝶呤3粒,仍然出现恶心症状,所以近一个月我没再吃药物,只吃了双氯芬酸钠止痛 我想问一下我是否可能只是对甲氨蝶呤副作用较大,可否恢复来氟米特每天2粒,艾拉莫德每天一粒试一下?因为我有宫颈癌病史,可能很多药用不了,但也不能只吃止痛 附图:停用来氟米特(只吃甲氨蝶呤)一周后得化验指标(1月29日)和停了所有药一周后的指标(2月6日)症状及患病时长:两次胎停流产,流产时间均在8-10周左右,并且流产后查胚胎染色体均正常,在当地医院做了以下检查。 就医及用药情况:前期在生殖科检查有胰岛素抵抗,正服用二甲双胍 需要解答的问题:目前正在备孕,是否需要用药,并且有什么注意事项,怀上之后需要做些什么