2021年07月14日
第1次提问
医生我前段时间痛风,吃了一个多月的非布司他,一天半片,然后中途测尿酸还不到300。然后停药两周左右再去测,达到了576,接着我就继续服药,也是半片,吃了一周,我昨天早上吃的半片,然后今天下午4点去抽血,只有460。 我想请教下医生,这次460比上周的低100,是因为昨天早上非布司他的影响,还是我自己多喝水运动的降低。是否是算我停药后的数值? 如果是非布司他影响的话,那请问下非布司他要停多久去测,才是自己最真实的数值。 还有想请教下医生,非布司他得吃到什么程度才达到停药的标准。是得隔天去测就可以还是停药一周比较准确。谢谢!
2021年07月14日
张峰医生
您好,已经收到您的问题。我现在有点事,请您耐心等待一下,不要马上再发消息,以免浪费咱们的交流次数(这个丁香平台每个问题限提问3次)。我会尽快回复。感谢理解!
2021年07月14日
张峰医生
您好。您最近测出的这个460的尿酸,是您服用非布司他和您饮食控制共同的结果,不是停药后的数值。非布司他停药大概一周后药效会差不多消失。不过所谓自己“真实的数值”,尿酸这个指标可能不像您理解的那样一成不变,就算没有药物的影响,这个指标也是变化幅度很大的,原因主要在于它受饮食影响很大。需要降尿酸的患者,都应该遵循低嘌呤饮食的原则,严格禁酒,不喝肉汤、骨头汤,不吃海鲜,少吃肉,多吃蔬果,多饮水排尿,这样才能尽可能的减少药物用量。痛风患者非布司他停药,是在没有尿酸结晶的情况下,尿酸能稳定在正常水平以内(大约400以下),需要多次监测。
2021年07月14日
第2次提问
唉,医生,我去年疫情吃的太多了,胖了二十来斤,然后今年尿酸高痛风,我这一两个月调整饮食多喝水了,也减了七八斤了。想请问下,那我该什么时候停药,我不想一辈子都吃药唉。。。而且测血尿酸的话,是不是要停药一周再去测,能帮我规划一下吃药和血尿酸的计划吗。 另外请教一下!!会不会是我原来沉积在关节里的尿酸不断再释放,所以整体尿酸会更高,那如果是的话,这个释放的过程要多久呀,请医生帮我规划下吃药和测尿酸的中期计划!谢谢!!!
2021年07月14日
张峰医生
目前您可以持续吃非布司他,在一般痛风患者,溶解尿酸结晶期间,需要保持尿酸持续低于360的水平。您目前可以继续每天半片非布司他。一周后再复查血尿酸。如果尿酸能够达标,可以考虑在控制饮食良好的情况下将非布司他减量至每天四分之一片。后面再定期复查,如果能达标再考虑逐渐减药。这个服药过程至少需要数月的时间,如果能够理想减下来的情况下。这个问题不是一拍脑门决定的,需要您不断的随诊、调整。尿酸结晶释放和您的血尿酸水平没有关系。
2021年07月14日
第3次提问
那医生!我稍微总结了下你的话!就是不能冲动的停药!可以隔天去测!比如这周隔天460,下次也是隔天去测,过两周,三周,300左右!这时候可以试试四分之一片!以此类推!等到最小剂量维持300多了!再考虑停药后去测,再决定要不要停!对不对哈哈 对了医生,我爸也痛风…上一次痛风就是前一两个月。。怎么没多久,又痛了。。他这个是不是方法和我一样。也是吃非布司他。。。
张峰医生
不是隔天去测,最近一次要一周之后再去测。将来视复查情况决定多久之后再去检测。有时计划赶不上变化。您父亲的类似痛风症状,首先还是建议就诊风湿免疫科,需要完善一些检查来确定治疗方案,包括查血尿酸水平决定降尿酸药物的应用,有条件的医院查24小时尿尿酸定量看尿酸排泄情况,查肝肾功能、血常规看看身体情况和药物剂量调整,查泌尿彩超看有没有结石、肾损害等,如果有条件的医院,建议完善双能ct看局部关节是否存在尿酸结晶,这个诊断痛风是最有价值的检查,可以明确诊断。另外还应该注意筛查别的风湿关节疾病,避免漏诊。盲目吃非布司他并不推荐。

TA的问答

症状及患病时长:这两个月,每个月发烧1周左右,一般38度左右,这周最高38.8摄氏度。一般上午都9点发烧,还有晚上熬夜时候容易烧,有时候吃退烧药也下不去,发烧时感冒疼,嗓子疼,也有些口腔溃疡。 上个月化验完支炎体感染,输了热度宁,头孢降下来了这周前两天开始又发烧起来了,输了液,吃进口阿奇,目前还是反反复复,没有降温 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:头痛,低烧,恶心呕吐,身上出现按压痛淋巴红斑,症状已持续近一周 就医及用药情况:去医院抽了血,剩下的检查要下周才能做,现在每天吃头疱和布洛芬,但症状还是很严重 需要解答的问题:到底是什么情况,怎样缓解,请给用药或就医意见 症状及患病时长:今年五月份我到乡下住了一个多月,期间有用凉水的时候,有天早晨双手十指出现晨僵现象,伸展弯曲困难并伴有疼痛感,醒来活动一会儿会缓解很多,外观看一直没有红肿变形的问题。看过骨科医生,说是关节炎和腱鞘炎,给其中一个手指扎过封闭针,也没什么效果,看过风湿免疫中医,说不像类风湿,是气血方面问题,给开的尪俾片,效果也不明显。用热水泡过。贴过各种膏药,有些缓解,但作用不大。这种病症目前还在持续。 就医及用药情况: 需要解答的问题:因为我现在离大医院很远,不方便就医,请问一是我这个症状是什么病症?二是如果通过药店可以吃什么药对症治疗? 症状及患病时长:你好.我现在是低热37.2-37.5持续一周,后背疼、嗑黄痰、身上酸.无力.检查是亚临床甲减.但医生说不至于发热.这是我检查结果.请问是什么情况.还要做什么检查 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:手指僵硬无法伸直,无法握紧握拳 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生我想看一下我这患类风湿关节炎的可能性大不大,目前看几个指标看出身体出于炎症,有没可能是肚子里有虫导致的或者过敏