陆清
副主任医师
超声科
复旦大学附属中山医院
休息中
暂无
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2021年07月12日
你好，医生，我是从3月底摸到腹股沟淋巴结，然后五月做了一个b超，显示左右都有两个淋巴结，图一，然后6月又去复查，结果一个小了一个大了，图二，图三，图四，今天又去复查了，显示是变小了一点，但是感觉他量的不对，好像少量了，图五，然后淋巴结里有一个黑色的团，不知道是什么，图六图七，然后5月摸到睾丸头上有个硬的，但是b超看不到，医生说附睾充血就可能硬，因为只能问三次，所以您帮我一起看看吧，分析下，麻烦您了，就是害怕淋巴瘤
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2021年07月12日
首先呢你不用害怕，因为这样的这些淋巴结是不可能淋巴瘤的。你的图1-4的淋巴结这样的大小在腹股沟区是非常常见的，长轴基本在20mm左右，短轴在4-5mm左右，一般来说只有长轴除以短轴小于2才会考虑是不是淋巴结有问题，对于比值大于3的就直接考虑正常淋巴结，你的比值都超过4了，所以形态上来讲的话不可能是不好的淋巴结。
其次，你图5圈出来的就是淋巴门结构，是正常淋巴结的正常的结构，你觉得有个黑色区域，在超声医生看来这块区域并没有什么问题，并不存在占位性的病变，我不理解你是指白色条状内部还是外周一圈觉得黑色？如果指的是外周一圈黑色的话这是正常的淋巴结的皮质，如果说你觉得白色条状物内有稍微黑一点的话我只能说是你想多了，这里面根本没啥。
至于你说睾丸上方有结节，我只能说无图无真相，我看不见摸不着，解释不了什么，但是我觉得你当地医生说的附睾充血的说法肯定是不对的，因为没有附睾充血这个说法。但至于是什么，我看不到，也给不了你解释。
其次，你图5圈出来的就是淋巴门结构，是正常淋巴结的正常的结构，你觉得有个黑色区域，在超声医生看来这块区域并没有什么问题，并不存在占位性的病变，我不理解你是指白色条状内部还是外周一圈觉得黑色？如果指的是外周一圈黑色的话这是正常的淋巴结的皮质，如果说你觉得白色条状物内有稍微黑一点的话我只能说是你想多了，这里面根本没啥。
至于你说睾丸上方有结节，我只能说无图无真相，我看不见摸不着，解释不了什么，但是我觉得你当地医生说的附睾充血的说法肯定是不对的，因为没有附睾充血这个说法。但至于是什么，我看不到，也给不了你解释。
2021年07月12日
哦，好的，就是因为突然之间变大了那个淋巴结，第一次查只有2.2，后来却突然变成了2.8，这次查虽然小了，但是请您帮忙看看是不是我们的医生给我少测量了一段，因为我发现还有段黑色的，他没有给我量，所以我感觉我还是没有变小，我指的是里面白色的物质里有段黑色的，还有这种情况临床是不是这么大的腹股沟淋巴结挺多见的？我这种如果他量的对的就表示小了一点，还有我三张b超单是两个月的时间的趋势，有没有可能是不好的，睾丸的话是我一次洗澡的时候无意中摸到的，睾丸最下端摸着很硬，然后去做了b超，晚上急诊做的，一个女医生做的，然后他说做出来没有看到明显的肿物，他先是给我整体查看，然后就给我指的硬的地方再做b超，查了好久，说没有发现什么，然后第二天让我找一个男医生查，第二天换了个男的医生，也是这个流程，他就说是附睾，没有特别异常的地方。也查了挺久的，我那个硬的情况呢，是有时候跑不好或者自己摸着摸着就硬了，过一会就软了，我别的不怕。就怕睾丸肿瘤之类的东西
2021年07月12日
我们不要去纠结医生少量了还是怎么量，图像上如果差5-6mm的话是很大一截，至少要占据你图像的1/8左右，所以就算是医生在这张图像上给你少量了，那也是最多1-2mm。
浅表淋巴结的大小本身就是在变化的，只要不是纵横比小于2，他的大小变化都不需要去管它。你的不管是2.2还是2.8在正常人群中本身就很常见，4cm的也比比皆是，所以不用担心。
你说的中间那个黑色在我看来根本就没有黑色，我只能这么说，因为我觉得这个就是正常的淋巴门的回声，至于你觉得黑，那我只能说你还是听医生的，医生说没黑你就听着就行。我觉得你的淋巴结根本就没有任何问题。
睾丸我真的没法说什么，超声医生看图说话，图上有东西能和你说，图上啥也没有我不可能凭空去猜测你这个是什么东西的，对吧？睾丸肿瘤的话超声直接放上去就能看出来，所以不存在睾丸肿瘤这一说法。
浅表淋巴结的大小本身就是在变化的，只要不是纵横比小于2，他的大小变化都不需要去管它。你的不管是2.2还是2.8在正常人群中本身就很常见，4cm的也比比皆是，所以不用担心。
你说的中间那个黑色在我看来根本就没有黑色，我只能这么说，因为我觉得这个就是正常的淋巴门的回声，至于你觉得黑，那我只能说你还是听医生的，医生说没黑你就听着就行。我觉得你的淋巴结根本就没有任何问题。
睾丸我真的没法说什么，超声医生看图说话，图上有东西能和你说，图上啥也没有我不可能凭空去猜测你这个是什么东西的，对吧？睾丸肿瘤的话超声直接放上去就能看出来，所以不存在睾丸肿瘤这一说法。
2021年07月12日
所以睾丸b超没有做出来，大问题基本就是没有是吧？然后淋巴结，你看那个图像上少量的，就1.2毫米是吗？那就可以表示我确实是小了点，那么我是不是可以这样理解，经过两个月的3次b超，一是没有形态的改变，而是没有明显增大，就是您说的这个比例，三是我这个淋巴结实际可能确实是变小了一点，所以可以排除淋巴瘤之类的问题了是吗？如果是淋巴瘤，这么大的淋巴结，肯定形态会变化，大小就是也会变化，而不是单单长度变化，更重要短的那个数值也会增大是吗？两个月不会一点变化都没有对吧？
睾丸长东西直接超声一眼就能看出来，所以睾丸肿瘤肯定可以排除。
淋巴结直接排除淋巴瘤，淋巴结有无问题并不是看他的长径，而是看长径和短径的比值，比值小于2的情况下才需要穿刺等诊断手段，否则不予处理。淋巴瘤的话2个月形态和大小基本都会有发展。
淋巴结直接排除淋巴瘤，淋巴结有无问题并不是看他的长径，而是看长径和短径的比值，比值小于2的情况下才需要穿刺等诊断手段，否则不予处理。淋巴瘤的话2个月形态和大小基本都会有发展。
TA的问答
您好陆主任，去年（2021年）10月出现嗳气，严重的胃胀，消化不良症状，去做了B超，胃镜和肠镜，验血没问题，自己又恐胰腺癌和肝癌然后又去做了全腹部增强ct也没问题，今年刚刚6月7日单位体检，b超发现了有高回声0.8*0.7疑似肝血管瘤，很紧张自己不相信有（因为去年刚刚做过全身检查），同一天又挂了另一家三甲医院b超科主任的号，检查下来说没有，隔天6月8日又挂了一家三甲医院的b超主任号去检查，检查下来说也没有，于是6月28日挂了我们这里最好的超生科主任查看确实有，还是高回声0.8*0.7。现在我想请教您，我嗳气，胃胀和消化不良会不会是肝上这枚疑似小的血管瘤引起的？还有b超能确定血管瘤吗？按道理去年10月身体有严重症状的时候去做了很多检查，如果有问题应该是可以查出来的吧，我主要还是恐癌症，想听听您的分析，谢谢您（几份报告我也发给您了）。注：这个月又查了肝功能正常，乙肝两对半全阴性，甲胎蛋白2.1，既往每年体检都没发现血管瘤。陆医生您好，今天复查甲状腺，多了一个等回声实性结节，半年前是没有的，麻烦您帮我看看报告，看看这个结节是否安全？然后您帮我看看腋下淋巴结这个彩超，是否是正常的淋巴结？所以您结合我这三次b超，你觉得是不是可以排除淋巴瘤的问题了呢？你好，医生，我是从3月底摸到腹股沟淋巴结，然后五月做了一个b超，显示左右都有两个淋巴结，图一，然后6月又去复查，结果一个小了一个大了，图二，图三，图四，今天又去复查了，显示是变小了一点，但是感觉他量的不对，好像少量了，图五，然后淋巴结里有一个黑色的团，不知道是什么，图六图七，然后5月摸到睾丸头上有个硬的，但是b超看不到，医生说附睾充血就可能硬，因为只能问三次，所以您帮我一起看看吧，分析下，麻烦您了，就是害怕淋巴瘤大夫你好，男23岁，今年5月底在一个体检中心查出脂肪肝而且有肝内多发高回声区，当时体检大夫说可能是脂肪，让我去复查，于是我到我们当地最好的医院去复查，当时大夫明确给出了轻度脂肪肝说没看到明显肝占位，我2张图都给你发过去了，无乙肝丙肝，无家族史，肝功和AFP都查了也正常，问问这种情况需要多久去复查？
