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您好，久等了，根据您的描述，基本诊断痔疮明确。您既往痔疮病史，对痔疮有一定的了解，简单普及一下痔疮的基本知识。
所谓痔疮是指由肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血，扩张并肿大，从而导致出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒不适感及痔赘（老话所谓的肉球）脱出等症状。所以便血，手纸带血，肉球脱出，疼痛及瘙痒是痔疮的典型表现。
痔疮高发人群大概分为四类： 第一类大便时有不良的习惯的人，比如蹲厕所的时候喜欢玩手机，看书看报的。 第二是久站久坐长期便秘的人。 第三是妊娠的女人。 第四是生活起居不规律的人，所以生活中要避免长时间站立，拒绝暴饮暴食，少吃或者不吃，辛辣刺激上火的东西，尤其是出现症状的时候，多喝水。从这里也可以看出，如果具备上述情况，则痔疮高发。则行摈弃以上习惯。
痔主要分为三类，即外痔、内痔和混合痔。痔又分为4度，Ⅰ度，痔大便时出血，有隆起，没有脱出。Ⅱ度，排便时有脱出，便后可以自行复位，可伴出血。Ⅲ度用力排便时有脱出，需手动复位，可伴出血。Ⅳ度长期有肉球脱出，用手无法让其还纳，可伴出血。
简单介绍一下痔的治疗有三大原则：
没有症状的痔没有必要药物或手术治疗，以生活习惯改善为主；
有症状的痔重在减轻和消除症状，而不一定非要根治；
痔的治疗以非手术治疗为主，绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。
痔疮的高发因素有很多，比如久坐、饮水少、便秘、腹泻、辛辣饮食、熬夜等，而且俗话说十人九痔，说明痔疮的发病率非常高，基本接近正常现象了，而且根据其治疗原则，是保守治疗为主，而且不良的习惯都会促使痔疮再次发，您既往痔疮服用药物病史，经药物治疗后效果明显，建议首先保守治疗，观察治疗效果，以便指导下一步诊疗。

建议
1.坐浴高锰酸钾片：1次1片（0.1g）约兑 500ml温水，浓度不要太高，每天2～3次，于便后及睡前坐浴。用3～5天后可改为温水坐浴。
2.地奥司明片：如果有便血，前四天每次3片，后三天每次2片，每天两次，于午餐及晚餐时口服。疗程7天。
3. 复方角菜酸酯栓：1次1枚塞入肛门，每天2～3次，最好于坐浴后使用。疗程5～7天。推栓时可蘸取少量香油或者润滑油辅助推入肛门。或者您目前的药物马应龙也可以。

1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天不低于2000毫升）。

2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟，每天1～2次。

3、如果出血和疼痛明显，可以外用硝酸甘油软膏（专门治疗肛裂的药物，可以起到药物扩肛的作用），让药膏涂抹在肛裂创面上治疗。

您好，您的补充信息我已经收到，马上答疑，请稍等。

您好，不好意思，让您久等了，临时急诊手术耽误给您回复了。根据您目前情况，大便干结粗硬，考虑功能性改变。建议首先注意饮食要规律，尽量吃得清淡一些，多吃含有膳食纤维的食物，像紫薯，燕麦，芹菜，山药等食物都能促进肠胃蠕动，缓解便秘。也可以多吃一些猕猴桃，橙子，柚子，等含有维生素的食物，这样可以为身体补充所需的养分，增加粪便的容量，促进排便。

益生菌什么的暂时先不用，能通过饮食改变的，尽量不用药物。