2021年07月31日
第1次提问
医生您好,我右脚脚趾长水泡差不多两三个月,很痒,然后脚背上有一小块一开始长水泡后来因为穿了一天不透气的鞋子导致整片化脓流水,7月17日去医院,医生诊断为足癣,开了盐酸布替萘芬乳膏,涂了四五天后脚背的化脓没有缓解,其他地方的水泡有干下去,医生又加开了夫西地酸乳膏和之前的药膏一起交替涂脚背。涂了一个多星期,脚背终于不再化脓,但是近两三天小脚趾趾间和外侧以及其他脚趾头又开始冒出水泡,大脚趾底侧和趾间化脓流水,底侧感觉有点肿起,会痛,这两天每天有用硼酸洗液湿敷化脓的地方,但没什么用。麻烦医生帮我看一下,现在这个情况需要换药吗?大脚趾头底下和趾间的化脓有什么办法尽快缓解吗?化脓流水的地方可以碰水吗?谢谢!

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2021年08月01日
张同梅医生
您好,非常感谢您的信任。
从您照片和病史来看,足癣诊断是明确的,足背那一块顽固的皮损,考虑自体敏感性皮炎,也是足癣引起的,是足癣+过敏(对真菌感染后的代谢物过敏)导致的,所以只用外用的抗真菌药物效果一般。医院给您的治疗用药和湿敷处理措施,都是正确的,足癣治疗本身会有时间长、易反复的特征,所以我给您的治疗建议有两个方向。
首先,如果您希望尽快控制住病情,减少复发几率,那么可以口服抗真菌药来治疗,伊曲康唑胶囊,0.2g,每天两次,连续服用7天。口服药效果可以立竿见影,而且可以完全治愈,减少复发可能性。这个药是处方药,需要到医院皮肤科门诊去开。药物通过肝脏代谢,只要肝功能没有严重问题,都可以服用。
然后,如果您不准备口服药治疗,或者您近期有备孕计划或者正在怀孕,则需要调整一下外用药方案,加用曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松),每天2次,涂抹足背顽固皮损还有足趾缝渗液部位。趾缝渗液部位继续用硼酸洗液湿敷,每天两次,每次20-30分钟。其他皮损部位,继续外用盐酸布替萘芬乳膏。夫西地酸乳膏可以停用了。
那些渗液的地方,不是细菌感染化脓,是组织液渗出,有效的湿敷可以缓解。日常清洗是可以的,但是不要泡脚和搓脚,快速清洗后,尽快晾干然后涂药。
如果您还有其他疑问,欢迎追问。
2021年08月01日
第2次提问
谢谢医生的详细解答!想再咨询一下,如果继续使用外用药,涂曲安奈德益康唑乳膏的部位需要交替涂盐酸布替萘芬乳膏吗?还是只要涂曲安奈德益康唑乳膏一种就可以了?
2021年08月01日
张同梅医生
您好,涂曲安奈德益康唑乳膏的部位,只需要涂这一种就可以了,因为这是激素和抗真菌药的复合制剂,激素对抗过敏,抗真菌成分对抗真菌。其他没有渗出和过敏的部位,只需要用单一成分的抗真菌药膏。这两种药膏都是一天两次,早晚各一次,尤其是晚上那一次,一定要厚涂多涂。白天湿敷后,也要及时补涂药膏。
另外,穿鞋子要尽量宽松透气,最好是凉鞋或者拖鞋,袜子要每天烫洗或者暴晒。饮食无需忌口,不要饮酒。

TA的问答

医生您好,我右脚脚趾长水泡差不多两三个月,很痒,然后脚背上有一小块一开始长水泡后来因为穿了一天不透气的鞋子导致整片化脓流水,7月17日去医院,医生诊断为足癣,开了盐酸布替萘芬乳膏,涂了四五天后脚背的化脓没有缓解,其他地方的水泡有干下去,医生又加开了夫西地酸乳膏和之前的药膏一起交替涂脚背。涂了一个多星期,脚背终于不再化脓,但是近两三天小脚趾趾间和外侧以及其他脚趾头又开始冒出水泡,大脚趾底侧和趾间化脓流水,底侧感觉有点肿起,会痛,这两天每天有用硼酸洗液湿敷化脓的地方,但没什么用。麻烦医生帮我看一下,现在这个情况需要换药吗?大脚趾头底下和趾间的化脓有什么办法尽快缓解吗?化脓流水的地方可以碰水吗?谢谢!你好医生!我今年34岁,前年32岁生小孩的时候挂掉阴部毛发现有颗小肉丁,之前不知道是没长还是被阴毛挡住了没发现。肉丁颜色比皮肤深一点点,不痛不痒,所以没有理会。昨天洗澡发现,肉丁上长水泡了,整个鼓鼓圆圆的,还有点痛!没有烫到过,也不记得有比较大的撞到。刚好长在内裤边缘往中间一点点,但是平时没感觉被内裤磨到不舒服。我弄破其中一个水泡,有流了浅黄色液体出来,但是另一侧还有水泡,就像图片里的水泡,我没有弄破,所以现在整个肉丁还是鼓鼓的。医生帮我看一下是不是病变了。没有不良性生活,生孩子后连夫妻生活也很少了。 患病时长:从发现到现在两年多,之前不知道是没有肉丁还是藏阴毛里我没有发现。没去医院检查过,没用过药怀孕23周,身体在一个星期前出现皮肤瘙痒,一片一片的疙瘩,肚子、腰、臀部、胳膊、腿、手,出现不同程度的瘙痒,其中其中肚子,腰,臀部的瘙痒最为严重,白天晚上都会痒,抽血做了检查,没有胆汁淤积症,医院开了炉甘石洗剂效果不大,遇热之后瘙痒的地方更痒,冰敷会稍微好点,没有过敏史,能不能开一点不影响宝宝的药膏控制住怀孕26周,足癣6个,间断使用克霉唑达克宁,逐渐严重今早一起来,出现了很多小红色坨坨,很痒,每个手指的指甲盖下的关节都有,至今没有用药