2021年08月01日
第1次提问
问题描述:医生您好,我的母亲1964年生。天生高度近视。2009年检查眼底情况不好。2015年检查白内障3至4级别之间,做晶体更换校正手术后,左眼恢复0.3右眼恢复0.8。 2021年6月开始左眼结膜出血,一周后恢复(6月至7月喝了西洋参片水,不知道有没有影响)。 2021年7月3日右眼视力不明原因下降,无撞击其他刺激。右眼睛中心看物体模糊。8月1日检查双眼视力均0.3以下。检查医生为说明原因。 请问是什么原因引起?是否是为什么部位出血所致?应当如何治疗?后期如何保养?

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2021年08月01日
张小虎医生
1.六月份的左眼结膜出血这个不会有什么事,也不会影响到视力。跟吃什么东西都没啥关系。正常不需要什么处理。结膜出血以后也会再发生,也不会影响视力。结膜出血这个症状提醒病人要到去做个常规体检,比如如果有高血压高血脂什么的相应控制就好。
2.左眼的视力之前就比较不好,从今天的oct看是因为当年左眼黄斑下有cnv,而且比较讨厌的是还有点形成疤痕了,所以左眼视力就比较差。治疗效果可能也比较难恢复。如果家里经济条件好,也可以左眼抗Vegf三五针看看怎么样。
3.回答你的核心右眼问题;从你右眼的病史以及造影及oct检查结果来看,目前右眼也是得了黄斑下cnv的病,对这种病的治疗最好的办法就是抗vegf治疗,大部分病人的治疗效果都还不错。所以当务之急是右眼抗vegf治疗,前面一个月一针,先连打三个月,后面大概两三个月一针。目前有三种药:雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普,价格相差不多,前两个药符合你这个病的医保报销政策。
右眼这个病要抓紧打针,不然到时候又耽误成左眼的样子了,到时候效果就更不好了。
4.双眼之前都做过白内障,做过白内障的人一段时间后都会有后发障,后发障也会影响视力,解决办法就是花几百元打个激光就可以立竿见影。病人现在的后发障情况,到时候当地医生看病的时候你问下,需要打的时候他们会告诉你,这个很简单。
5.双眼都有点玻璃体混浊,目前看来问题不大,大概率不需要什么处理。
2021年08月02日
第2次提问
谢谢您的细心回答。对我们很有帮助。请问vegf治疗是一直要打还是可以达到一个好的治疗效果后就不用打了? vegf治疗有哪些副作用?是否会降低人的自愈能力,因为患者觉得右眼视力慢慢比刚出现问题的时候好了一点? 是否可能是新生血管引起的这个问题? 除西药外有什么中药,保健药可以吃一点的?眼部按摩仪是否有用?
2021年08月02日
张小虎医生
1.这个病第一年大概打六针,后面根据情况定。这种病没法根治,但是维持效果很好。从临床上来看,大部分人都有效,一般一两年后就稳定了,稳定后就不用打了。
2.这个药很安全,无比安全那种。非要谈点风险,那么各种风险也都是有的,就像生活中走个路也有风险一样。可能最大的副作用就是费点不大不小的钱吧。
3.中药保健药不能说一点作用没有,但可能也是没有一点作用。所以没必要折腾。哪种中药能处理这个病,那么市值可能会破千亿。
2021年08月02日
第3次提问
请问1、雷珠单抗、康柏西普这两个要,疗效和价格,分别有什么区别? 2、是否可以住院治疗?单位要求住院治疗,医保内用药是可以报销的,这个病整套治疗下来是否都是医保内用药? 3、网上有看到用光动力治疗法 ,可以简单介绍一下吗?是否适合?价格和效果。 谢谢您的帮助!
2021年08月02日
张小虎医生
1.雷珠单抗是这个类型药的第一个药,最早上市的。它是单抗类的。康柏是融合类的。对于你这个病来说差别不大,你到时候哪个医院看,让医生给你定就好了。
2.住院或者门诊治疗,各个医院要求不一样,你希望是住院的,正常医院也都能安排。
3.费用基本上都在这个雷珠或康柏上。其它忽略不计。
4.pdt现在已经基本是二线方案了,没有抗vegf好。pdt一次大概一万五左右。

TA的问答

我父亲糖尿病20年,2018年右眼第一次出血,而后又陆陆续续出血3次。半年前在漳州市医院做了激光治疗,每周1次,连续4次。这几天右眼又出血了!目前右眼视力0.1,左眼视力0.7。 请问有没有什么更好的治疗手段可以恢复视力?老人家20天前眼外伤导致右眼晶体脱落,但耽误了治疗,现几乎失明。并且以往患有老年青光眼,左眼有老年性黄斑(病史大概4年)。无高血压糖尿病以及其他基础疾病。心肺功能正常。 想咨询以下: 1.晶体脱落和再植入手术风险多大、需要什么资格的医生主刀才行。术后恢复到生活可自理视力的可能性有多大? 2.青光眼和晶体脱落治疗手术可以同时做么? 3.四年老年性黄斑还有没有有效的治疗方案问题描述:医生您好,我的母亲1964年生。天生高度近视。2009年检查眼底情况不好。2015年检查白内障3至4级别之间,做晶体更换校正手术后,左眼恢复0.3右眼恢复0.8。 2021年6月开始左眼结膜出血,一周后恢复(6月至7月喝了西洋参片水,不知道有没有影响)。 2021年7月3日右眼视力不明原因下降,无撞击其他刺激。右眼睛中心看物体模糊。8月1日检查双眼视力均0.3以下。检查医生为说明原因。 请问是什么原因引起?是否是为什么部位出血所致?应当如何治疗?后期如何保养?医生您好,我家人糖尿病快十年,之前一直没有很好的控制血糖,从去年下半年开始血糖才得到很好的控制,但是今年年初,左眼出血,从二月份到现在,又出血三次(三四五月份)左眼没出血的地方打过四次激光,也打过四次阿帕西普,现在左眼还有血,想请问您,现在是不是只能做手术了?还有没有其他的治疗方案了。我姥姥,今年75岁,2005年昨晚做了白内障手术,2012年诉昨眼中央出现圆形黄色影,在当地医院住院治疗,考虑黄斑变性,出院三月后黄色影消失,2020年1月因疫情期间看电视用眼过度,出现灰色影,3月,4月,5月分别住院行左眼玻璃体腔内注药术,前两次效果挺好,第三次效果欠佳,10前灰色影变深变黑,视物只能看到周围,中间部分模糊。这是这次做的检查,当地医院说是眼底坏了,让我们赶紧住院,请医生看一下目前考虑什么,下一步应该如何处理?