2021年08月04日
第1次提问
我右锁骨以下胸上部位有针刺般疼痛,一年左右,最近疼痛频繁,做了检查也照了ct没查出问题,请问医生是怎么回事?该怎么办?
2021年08月04日
肖祥礼医生
您好,感谢您的信任。为了更好回答您的问题,请您补充一下:
1.请问您是怎么样的疼痛?一直疼,还是偶尔疼,一次疼多久?
2.疼痛的时候还有其它地方不舒服的吗?
3.以前还做过其它手术吗?有个什么病吗?对什么东西过敏吗?
谢谢!
2021年08月04日
第2次提问
你好!我是偶尔痛,一次一两分钟,没其他不舒服,没做过手术,无过敏,身体除了有痔疮外无其他情况,以前半个月疼一次,现在一两天就疼,好像侧睡时更容易疼
2021年08月04日
第3次提问
大夫,你好!今天回复我吗?
2021年08月04日
肖祥礼医生
您好,感谢您的信任,根据您的描述,现回复如下:
一.可能的诊断
肋软骨炎,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,可占门诊量的95%以上,是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25~35岁成年人,女性居多。其病因尚不明确,可能的原因如下:
(1)病毒感染,许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。
(2)胸肋关节韧带慢性劳损。
(3)免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。
(4)其他原因,可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。
二、检查方面:
非特异性肋软骨炎胸部X线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。CT检查一般可以发现病变部位,能很好地显示软骨肿胀及骨化等。但您做CT 又没有发现,所以这个也只能是怀疑。
三、治疗方面:
(1)肋软骨炎一般只作对症治疗,如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍。给予病毒灵等抗病毒药物。也可选用激素,如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者,可用利多卡因5毫升加去炎舒松于痛点直接注射,局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。
(2)长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。
四、预防方面:
1.由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此,预防首先要避免上感。经常开窗通气,使室内空气新鲜。少去公共场所,多参加体育活动,增强自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。
2.日常注意保暖,防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣,以免着凉。衣着松软、干燥。避免潮湿。注意劳逸结合,切勿过于劳累。
3.劳动操作时,提高防护意识,搬运重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。
4.多吃蔬菜、水果,多食增强免疫作用的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。
5.忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量动物脂肪的食品,戒烟(吸烟是发生严重并发症的重要因素),不喝烈性酒。
五、当然也有可能是肋间神经痛,肌肉或者其他方面的问题。因此建议您还是需要去医院就诊,建议看疼痛科或者骨科。
最后,愿您早日康复,生活愉快!谢谢!