2021年08月02日
第1次提问
你好我透析了三年多了每周透析两次我的干体重是52两天的时候透的比较多一般在3公斤左右平时都是百分之五之内的用的透析器是15才做的心脏检查心脏正常但是最近血压变低了最低到90 70而且心率也快最快到130肝素用的是两千透析完了之后就要吃倍他乐克降心率但是我的血压也很低怎么办
于芳医生
您好,您是完全没有尿吗?如果是这样的话,您的血压降低还是与容量不足有关,就是一次脱水多导致血容量单位时间减少明显而出现血压降低,心率增快的情况,建议您正规透析治疗一周三次,并加强饮食中的水分控制,争取每次透析脱水不超过两公斤
2021年08月02日
第2次提问
就是一周三次的啊怎么弄?现在
2021年08月02日
于芳医生
我看您刚刚写的一周透析两次,那如果您就是一周三次的话,每次三公斤确实是多了的呀,您平时饮食上水分摄入的多吗,能尽量控制吗?另外还要排除合并症的原因,有严重贫血和低蛋白血症吗?心功能有问题吗?如果以上原因都没有的话,可以考虑加透析滤过治疗,这样血流动力学稳定性更好,低血压发生率会降低
于芳医生
另外可以服用左卡尼丁看看
2021年08月03日
第3次提问
没有三公斤就周末两天的时候会三公斤而且我也不透这么多每次都是透2.5在百分之五啊怎么会这样呢?
2021年08月03日
于芳医生
引起透析时低血压的原因有很多,一般来说,主要采取以下措施预防及治疗:
第一,严格限制液体入量。
每次透析间期体重增加不应超过2Kg,否则应增加
透析次数或延长透析时间。另外使用生物相容性较好的透析膜。生物相容性差的透析膜可以激活补体,产生过敏性毒性物质,对心血管功能产生不良影响,
第二,可适当降低透析液温度。
低温透析能诱导儿茶酚胺释放,使外周血管收缩。透析液温度过高则可引起皮肤血管反射性扩张、皮肤静脉容量增加,外周血管阻力下降,引起低血压。
第三,避免或减少在透析过程中进餐。
在透析过程中进餐会使迷走神经兴奋,胃肠血管扩张导致有效循环血量减少。
第四,适当增加血液滤过或血液透析滤过可清除更多不良血管活性物质。
第五,根据具体情况可选择使用左卡尼汀以及盐酸米多君治疗,对透析相关低血压有较好的防治作用。
第六,对于严重贫血或低蛋白血症者,在透析时输血或输入白蛋白对于防止透析低血压的发生有肯定作用。
于芳医生
您可以根据您的具体情况和您的血液净化医生适当调整一下透析治疗方案,以防治透析中低血压的发生