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家长您好！我是朱医生，感谢您的信任！下面需要询问孩子的一些情况，请耐心等待，此条不用回复。

1.宝宝目前17月，体重11.2kg吗？
2. 傍晚时候有两次走路走摔倒了：后面行走时可看到宝宝走路不稳？拿东西有手抖吗？下午睡觉的时候有惊跳吗（一跳一跳受到惊吓一下）？精神状态下午有变差吗？
3.有咽痛，胃纳怎么样？小便量多？大便稀吗？
4.近期有跟手足口病或者皮疹的孩子一起玩过吗？
5.家里有什么什么备用药？可以拍照上传

您可以拍一张宝宝口腔主要咽部的照片吗？

您好！谢谢您的信任，补充信息我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条不用回复。

17月幼儿，有手足口病疫苗接种史，此次表现为手足臀部皮疹伴发热半天，热峰2次，体温39摄氏度，口服布洛芬后体温能下降，精神良好，有咽痛，无胃纳下降，无拒食，无咳嗽气促，无呕吐腹泻，无惊跳，无肢体抖动等，从图片看未能看到咽峡部的情况（宝宝有咽痛，推测咽峡部应该是出现了疱疹），临床可以考虑手足口病，引起手足口病的病毒有20来种，目前市面上注射的疫苗针对EV-71，也就是说打了疫苗仍可能会被它或者别的类型的病毒感染而引起手足口病。目前处于急性期，宝宝虽然有发热，但体温能下降，精神状态良好，无惊跳，您不要担心，目前无重症表现，可以不用着急来医院就诊，可以在家继续观察和治疗1-2天看看，期间发热会有反复，皮疹会逐渐增多，甚至出现小疱疹，这个具有传染性，因此需要在家隔离2周，家人做好手卫生，减少相互感染。
治疗：
1.药物：病毒性感染没有特别疗法，主要通过宝宝自身免疫力来清除病毒，因此不需要口服家里的抗病毒药物。目前可以选择一些外用喷雾药物起到抗病毒的作用来辅助治疗，如（干扰素喷雾）捷抚可以喷咽喉部及皮疹，每次2喷，一天3-4次辅助治疗。如果宝宝皮疹越来越多，伴挠抓明显，局部可以涂抹氧化锌软膏或者炉甘石洗剂 每天3次，来止痒收敛，避免过度挠抓引起皮肤破损继发细菌感染。
目前暂无继发细菌感染的依据，因此抗生素暂且不口服。
此次有发热，可以适当退热，具体如下：首要目标是提升宝宝的整体舒适度，如果体温超过38.2℃以上，对于宝宝精神状态不好的，如闹腾、软绵绵等，可以用退热药，家里有布洛芬混悬液可以使用，间隔4到6小时以后，宝宝再次出现有发热，可以再用一次，一种药物一天不能超过4次。
2.食物：咽峡部的疱疹往往周边黏膜充血水肿明显，所以会引起疼痛，宝宝会表现为咽痛、拒食、胃纳下降，流涎增多，因此食物品种跟平时差不多，相对安排易咀嚼的软食、奶，进食的时候不要太烫，不吃辛辣刺激性如酸的食物，食物吃完喝可以喝点温水当漱口，预防继发细菌感染。在发热期不显性失水增多，会引起脱水，因此需要多饮水来补充水分。
3.观察：如果期间宝宝高热不退，惊跳增多，行走不稳，拿东西手抖，呕吐，精神软，纳差，小便少等情况需要及时来医院就诊。如果观察1-2天后宝宝一般情况良好，但仍有发热，这时也需要来医院就诊评估目前病情，看看有无合并细菌感染的依据。

您看看我还有什么没说清楚或遗漏的地方，您可以在接下去的追问中提出。

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宝宝目前皮疹较前增多，呈红色斑丘疹、小疱疹，符合手足口病的表现，加强皮肤护理。
今天仍有体温波动，但体温能下降，精神状态良好，可以再观察，如果到明天仍有多次38摄氏度以上发热，需要来医院就诊，看看有无合并细菌感染情况。期间的注意点还是看昨天发的第3天。