问题详情

家长，您好！
一、宝宝资料收悉：女宝宝，9个月@4天，8.6kg，10天前打麻腮风疫苗，前天下午开始发热，体温37.5，昨天下午体温38.5度，晚上耳温39度，昨天拉三次大便，第三次拉的有点稀，今天耳温38.8度左右。
咨询：一会还需要喂美林吗？还是要去医院就诊？麻腮风疫苗一般发烧多久可以降下来?
二、诊断考虑：根据宝宝麻腮风疫苗接种后第8天出现发热，体温最高39度，大便有点稀，初步考虑疫苗接种反应出现发热，大便稀；另外需要考虑偶合发生普通感冒、肠炎。
三、为了更好评估宝宝情况，请再补充一些资料：
1、近期家人有没有感冒发热?
2、宝宝以往发热有没有抽搐过？
3、宝宝有没有咳嗽流涕鼻塞？
4、宝宝有无呕吐?食欲好吗？精神状态怎么样？大便有没有脓血？请上传宝宝大便照片。
5、宝宝手足心和口腔有没有疱疹疹？能否看到咽部有没有红肿?

家长，您好！
一、诊断考虑：根据宝宝麻腮风疫苗接种后第8天出现发热，体温最高39度，大便有点稀，其他正常，考虑疫苗接种反应出现发热，大便稀，如果退热后精神状态好，没有抽搐，今天可以在家观察护理，如果精神状态差，感觉加重，或者到明天还是高热考虑就诊，查血常规CRP，尿常规。
二、护理建议：
1、如果宝宝出现流涕、鼻塞，考虑用海盐水冲洗鼻腔，一天喷3-5次，每次每侧鼻孔喷3-5下。没有这些症状不需要用海盐水喷鼻。
2、体温高伴有不适考虑用退热药：一般39度以上要用退热药；39度以下伴有不适也是考虑用退热药；39度以下没有不适可以观察；40度以上需要复诊。退热药用了只是让宝宝舒适一些，一般宝宝睡的较好时不喂退热药；不建议用酒精擦浴、不建议用退热贴，不建议泡中药等，这些没有循证依据；可以正常沐浴。
3、目前没有依据提示细菌感染，不建议用抗生素。不建议中成药，没有有效循证依据。
4、注意补充水份，凉白开、奶和新鲜水果汁等。1岁以上咳嗽可以吃蜂蜜一次2.5-5ml（或蜂蜜水），一天4次，缓解咳嗽。继续原来饮食，不用忌口，食物酥软、常温不要烫嘴。
5、注意房间通风和空气湿化，房间可以开空调，温度22-26度，湿度55-65%。
三、观察：一般疫苗接种反应和普通感冒相似，发热5-7天内好转，如果出现剧烈咳嗽或喘息气促发绀；持续39度高热24小时不退或到明天还是反复发热不退；精神差食欲差；出现皮疹；频繁吐泻和抽搐等考虑就诊，查血常规CRP、尿常规。

家长，您好！
一、宝宝大便稀糊状，有点粘液，没有脓血，如果宝宝没有反复哭吵，没有频繁呕吐，体温高峰下降，可以继续观察大便变化。
二、腹泻治疗护理建议：
1、不建议吃益生菌和蒙脱石散等，这些药没有治疗腹泻有效循证依据。
2、可以买第三代口服补液盐水给宝宝喝预防脱水。口服补液盐用法：
每包加开水250ml，每次从冲调好的盐水里倒50-100ml左右分次给宝宝喝，宝宝大便拉得多，愿意喝就给宝宝多喝几次，不想喝就不要强迫宝宝喝。
3、注意臀部皮肤护理，防止出现尿布疹。
4、可以继续吃原来的辅食，低渣饮食（见附图），控制油腻、高糖和高纤维食物，烂嫩肉、蛋羹、鱼可以继续吃。
三、观察：
一般腹泻7-14天内好转，如果宝宝出现频繁吐泻、高热、明显脱水表现（精神差、皮肤很干、眼眶凹陷、哭时无泪、少尿）、解粘液血便、阵发性哭吵等考虑就诊，留取大便在一次性杯子里，半小时内送医院化验大便常规和轮状病毒。目前可以继续在家观察护理，不用化验。