2021年08月14日
第1次提问
症状描述:三个月前反复感冒,后初步康复后偶有夜咳现象,持续至今已有三个月。三个月间,起初仅前半夜咳嗽,后半夜熟睡则无咳嗽(为此,已重视并多次按儿科就诊,无改观);近一个月内,症状加剧,白天时有咳嗽、有痰音,夜咳更甚,遂以耳鼻喉科就诊,但仍无改观,按医嘱服药后、起床时有腿抽筋现象(不知有无因果联系)。 患病时长:迄今已三个月。 医院检查:详见附图。 用药情况:按附图用药要求至今。

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2021年08月14日
姚俊医生
您的问题我已收到,我正在编辑回复,此条内容请不要进行回复,不浪费您的提问机会。
2021年08月14日
姚俊医生
感谢信任,请你提供是否有以下情况:早上起床后孩子有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒的症状,孩子咳嗽的时候喉咙痒不痒,有没有鼻涕流下喉咙的情况,有没有做过其他的检查比如血常规、C反应蛋白、鼻咽镜、喉镜或者副鼻窦CT胸部CT检查,有没有喜欢吃辛辣刺激性的热气的食物的习惯,喝水多不多?请你一次性的回答所有问题,以免浪费你的提问次数。
2021年08月14日
姚俊医生
由于你没有回复,没有办法获得进一步的资料,根据目前的资料考虑是,慢性鼻窦炎导致的鼻涕流向喉咙引起的咳嗽,过敏性鼻炎,慢性咽炎。最好做一个副鼻窦CT检查,必要的时候同时胸部CT扫描,明确诊断。平时注意,不要吃辛辣刺激性的食物,不要受凉感冒,多喝水,多吃一些清凉解暑的食物。
2021年08月14日
第2次提问
感谢姚医生,补充内容如下: 1、早上起床后孩子有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒的症状? 答:孩子自述无以上症状,但孩子偶有掏鼻孔,或鼻子痒。 2、孩子咳嗽的时候喉咙痒不痒? 答:孩子自述不痒,但咳嗽有痰音,有时因咳嗽难以咳痰而多次咳嗽。 3、有没有鼻涕流下喉咙的情况? 答:本月11日检查时,医生称夜咳原因是鼻涕流下喉咙造成。 4、有没有做过其他的检查比如血常规、C反应蛋白、鼻咽镜、喉镜或者副鼻窦CT胸部CT检查? 答:7月29日有做免疫球蛋白E检验(附图1)、过敏原检验(附图2、3),暂无其他检查。 5、有没有喜欢吃辛辣刺激性的热气的食物的习惯? 答:不喜辛辣,但有喝冷饮,已控制食用煎炸类食品,以往喜热气食物但多有限制。 6、喝水多不多? 答:喝水不多,但有强制要求喝水,近期饮水量适中。 7、补充回答:(1)孩子三个月前过鼻塞、流涕症状,三个月间偶有反复,因医生开药在近月无此症状;(2)孩子有抠鼻孔的行为,但近期此现象不多;(3)孩子近期有湿疹;(4)父母无鼻炎、哮喘等病史或过敏体质;(5)孩子此前有喘息病史,均在感冒后产生(或表述不当),其他附图说明。

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姚俊医生
那你最好做一个鼻窦CT看一下,这样的话,孩子考虑是慢性鼻窦炎,慢性鼻窦炎用药,至少要用药三个月为一个疗程。平时注意不要受凉感冒,因为受凉感冒一次,在三个月的基础上,加上半个月的药物治疗时间。
姚俊医生
同时,过敏性鼻炎尘螨过敏,需要脱敏治疗。
2021年08月14日
第3次提问
补充提问: 1、孩子晚上怕热爱踢被(空调温度控制在26-27摄氏度),未免受凉,如何限制妥当? 2、考虑孩子夜咳,睡觉时侧卧(右侧、或者左侧)还是仰卧合适? 3、饮水量(每次饮水量、每日总量)、喝水频率(几分钟一次)如何控制合适? 4、除螨仪是否确实有效?因住宅内阳光暴晒条件有限,另有哪些除螨方式? 5、如诊断是慢性鼻窦炎,如何治疗合适? 6、脱敏治疗有无副作用,治疗时间多长、在广州(天河、越秀、白云)那个医院对儿童的脱敏治疗更好? 7、孩子正学游泳,是否合适继续学习,有无不良影响? 8、孩子当前病情是否严重,这次长达三个月为得到有效治疗,是否造成病情延误? 9、生活习惯上除饮水、进食、睡眠外,还要哪些注意,比如鼻痒是否抠鼻(有无替代方法)、如何化痰、平时咳嗽或流涕如何购买和服用常备药? 再次感谢姚医生!
2021年08月14日
姚俊医生
1、孩子容易受凉,那你只能是把温度调高一点,然后经常去看一下,穿一件厚一点的衣服。
2、如果孩子没有打呼噜,咳嗽可以仰卧,或者是向左侧。
3、反正孩子喝水,每个人都不一样,没有具体的指标,哪怕你半个小时一个小时,你给他喝几口都好过让他感觉口干了再喝。
4、最好的除螨仪就是太阳光照射下暴晒,其他的可以说都是骗人的。
5、因为你小孩小,平台没有办法给你开处方。消炎+抗过敏药物+外用鼻用糖皮质激素,网上就诊代替不了面对面就诊。
6.凡是药都有三分毒,脱敏治疗主要是跟医生有关系,医生的对这个病的看法不一样,他的用药方案不一样,效果有差异。别人家的一样,我不知道,因为我不了解。再大的医院一样有医术一般的人。
7.你孩子目前情况考虑慢性鼻窦炎,不是适合游泳,彻底治疗好了以后再说。
8、无论什么事情都有偏离预定方案的情况,治疗三个月不是说要你使用三个月的药才来看,孩子用药一周以后再复诊,医生根据孩子情况调整用药方案。是否延误这个不好说,反正时间也不能倒流,现在只能积极治疗。
9、按常规喂养小孩就可以了,不要吃热气的东西不健康的食品。小孩用药,最好是每次都找医生看,而不是要备药在家里,因为小孩用药的风险性很大,要有专业人员评估和指导用药。