2021年08月16日
第1次提问
韩医生您好,我女儿今天81天了,之前有向您问诊过相关巨细胞病毒的问题,您建议再复查肝功能,可以不用抗病毒治疗,现在重新复查了,麻烦您看一下。 1.图一和图二是8月14号做的检查,图三是两周前做的血常规检查,您觉得这种情况需要怎么治疗呢,听别人说嗜酸性粒细胞增多有可能是牛奶羊奶蛋白过敏,要去查过敏源,我女儿一直是喂的羊奶奶粉。昨天开始有吃葡醛内酯,每次25㎎,一天两次,之前是没有吃的。 2.图四有时会吐泡泡,图五是脸上有一粒一粒的,图六是今天拉的粑粑,看看这些情况对疾病诊断有没有帮助。 谢谢医生!

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2021年08月16日
韩雁雁医生
您好,感谢您的信任。
图一结果显示肝酶有增高趋势,图二显示体内仍存在巨细胞复制,也会持续对机体产生影响,也正是肝酶增高的原因。如果既往没有过报告药物,现阶段可以开始保肝治疗,可同时服用葡醛内酯和联苯双脂保肝,7-10后复查肝功能,有好转就不必急于抗病毒,但如果无好转迹象则需积极抗病毒。
嗜酸性粒细胞增高可能与过敏有关,但两者并不是绝对相关。图片中查看小朋友存在湿疹,但并不算重,湿疹本身就是过敏性皮疹。现阶段由于免疫功能不完善,过敏源检测并不准确,一岁后检测更为准确。由于目前皮疹不重,没有消化道症状,饮食方面没有特殊原因不建议原则羊奶粉,普通配方奶就可以。
奶后由于很多小朋友最后一口奶汁都是含在嘴里的,可以出现短时间的吐沫,但如果持续吐沫则需要警惕呼吸道感染。年龄越小,呼吸道感染时症状越不典型,需要医生综合临床症状以及肺部听诊综合判断。
2021年08月16日
第2次提问
医生您好,我在网上找了这两个品牌的联苯双酯,您看哪种好,还是您有推荐的品牌也可以跟我说,我女儿体重5公斤,每次吃7.5㎎吗,一天吃几次,葡醛内酯一次吃50㎎,一天两次吗。 如果没有做抗病毒,病毒会不会继续复制,越来越多呢,还是有可能肝功能恢复了,病毒也可能因为身体免疫力除掉了。 口服和输液缬更昔洛韦哪个效果更好呢,大概需要多久的治疗时间? 谢谢医生回答!

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2021年08月16日
韩雁雁医生
由于抗病毒所用的更昔洛韦副作用较大,所以小婴儿的应用需要更为慎重,建议有听力损伤或者持续保肝治疗效果不好时应用。之所以绝大部分人群感染后不会出现任何影响,是可以通过自身免疫清楚,但在免疫过程中可能对机体持续产生影响。由于个体免疫功能差异,所以病毒清除时间及结局差异较大,需要动态检测病毒载量和肝功能情况。葡醛内酯每次50毫克,每天3次;葡醛内酯两种任选一种就可以,每 天0.5mg/kg,分3次服用。
静脉输注更昔洛韦效果由于口服缬更昔洛韦,因为静脉药物吸收率更好,由于肠道功能发育不成熟口服用药效果欠佳,但口服用药更为方便,权衡下如果肝功能异常如现水平可以首选口服缬更昔洛韦。用药疗程至少10-14天,根据复查病毒载量情况,甚至可达6-8周。
2021年08月17日
第3次提问
你好医生,像这个病毒载量,还没到需要抗病毒的必要吗,因为我们担心病毒会越来越多。 宝宝可以靠自身的免疫力消除病毒的吗,怎样才能增强免疫力呢。脸上的湿疹可以涂药膏吗,还是可以不用管它。联苯双酯是一粒一粒的小丸子,要怎么吃呢,磨成粉吗。嗜酸性粒细胞数会很高吗,是巨细胞病毒引起的吗,病毒量到哪个程度就要很注意呢? 输液治疗和口服药哪个副作用更大呢,治疗周期哪个更长呢,我们这边医院都没有这个口服药。 谢谢医生回答了。

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2021年08月17日
韩雁雁医生
病毒载量并不是权衡对机体损伤的标准,还是要看肝功能、听力神经等是否有受损,听力损伤以及持续保肝治疗效果不理想或合并病毒性的肺炎时提倡抗病毒治疗。儿童之所以并不提倡积极抗病毒主要是由于更昔洛韦的副作用较大。
机体的免疫功能6个月内免疫抗体主要来自于母亲,6个月后自身的免疫功能是在不断的与各种病菌的斗争中建立的,年龄大点营养均衡、适当运动有助于增强抵抗力。之前也提到过,绝大部分人群感染巨细胞后没有任何异常表现,也就是绝部分可以通过自身免疫清除,咱家宝宝最终是通过自身免疫清楚病毒还是需要用药,取决于是否对机体造成持续损伤。
目前从图片中查看的皮疹程度可以不必用药,保持皮肤清爽干燥,润肤应用凡士林软膏就可以。
小朋友的药物都需要溶于水后服用,联苯双脂需要研碎后溶于水。
嗜酸性粒细胞的增高多与过敏有关,但特异性较差,机体免疫功能异常时可以引起其增高。增高本身与巨细胞病毒无直接关系,但病毒感染后机体免疫发生变化可能与其增高有关。
病毒载体的多少并不是关注的重点,关注的重点应该是是否存在肝功能异常以及听力神经反应异常。也就是说,无论病毒载体有多高,只要损伤不重就可以不必抗病毒。
大部分地区都没有缬更昔洛韦,无论哪种用药方式,治疗疗程都需要6-8周。副作用的大小区别并不在于给药方式,但由于静脉药物吸收率高于肠道吸收,所以单位时间内同等剂量下静脉药物吸收量较高,同样药物应用时间下推断可能静脉药物累积损伤也会更高。

TA的问答

韩医生你好!我女儿现在5个月24天,全母乳喂养,每天7-8次(但每次很短有时1、2分钟,最多7、8分钟)尿布每天换4、5次,便便也是正常的。近2周内身高体重数值没有变化!最近2周规律频繁夜醒,前半夜每隔1小时就醒一次。请问这需要采取什么措施嘛? 谢谢您大夫你好,我目前怀孕34周➕4,预产期12月9日,产检一切正常。近期在网上购买了一套茶几电视柜,询问卖家后,说家具甲醛排放是符合国家标准的,到时候准备放客厅,客厅整体面积大概30平左右,比较空旷,没有其他新家具,但对此非常担心,目前新家具还没有进入,想问问安装后会对新生儿产生影响么?会对孩子呼吸系统或者其他方面造成伤害么?希望能给出建议,谢谢 症状描述:在做备孕检查,检查出来巨细胞病毒抗体LGM阳性,主治医生说这个不转阴不能进行下一步备孕,我想问问韩医生,有什么办法可以降下来吗 医院检查:已经复诊一次巨细胞病毒抗体LgM还是没有下降,反而上涨了 用药情况:最近在吃调理身体的中药你好,医师,前面3张是上星期一拍的。后两张是这两天,就手背和脚背那有疹子,之前没见小孩抓过,这两天半夜会说脚上痒,我本来以为很快就会消下去了,然而好像还是这样。有疹子前一天,之前去过一趟公园。一直玩柳絮的毛毛,玩小草小花,不知道是不是这个引起的,涂过两次庐甘石,好像没什么变化,今天发像后背也有疹子最后两张,但好像跟手上脚上不一样,有点像痱子。韩医生您好,我女儿今天81天了,之前有向您问诊过相关巨细胞病毒的问题,您建议再复查肝功能,可以不用抗病毒治疗,现在重新复查了,麻烦您看一下。 1.图一和图二是8月14号做的检查,图三是两周前做的血常规检查,您觉得这种情况需要怎么治疗呢,听别人说嗜酸性粒细胞增多有可能是牛奶羊奶蛋白过敏,要去查过敏源,我女儿一直是喂的羊奶奶粉。昨天开始有吃葡醛内酯,每次25㎎,一天两次,之前是没有吃的。 2.图四有时会吐泡泡,图五是脸上有一粒一粒的,图六是今天拉的粑粑,看看这些情况对疾病诊断有没有帮助。 谢谢医生!