齐医生您好我家宝宝是足月低体重儿，出生时4斤，混合喂养，母乳为主。满月前喝普通羊奶粉，满月后儿保医生让改早产儿奶粉，喝到第三个月，期间她越来越不爱喝，而且放屁特别臭，就改回普通羊奶粉，喝的量也就一天三顿或四顿，每顿60ml，多的也不吃，平时更乐意吃母乳。只是从两个月开始体重身高就一直长得少，宝宝平时的精神状态，吃喝睡这些都挺好的，便便一般一天一次，有时两三天一次，便便是软便，不过有奶瓣，大动作发育方面一个月时开始会慢慢抬头，三个月时基本稳了，翻身还需要辅助，用玩具逗她还是不会自主翻过来，手眼协调能力很好，现在五个月左右，老想坐，抱着时，上半身会用力坐起来。我就是搞不明白为啥宝宝的体重身高增长的很慢，后面每个月才长300到400克。我怀孕时各项检查都还好的，就是孕后期胎儿开始偏小两周左右，还有就是宝宝四天时做的遗传性代谢病筛查有关吗？图片是显示了有三个指标异常，这三个异常有什么问题吗？劳烦医生解答|儿科|丁香医生

2021年12月14日

第1次提问

齐医生您好我家宝宝是足月低体重儿，出生时4斤，混合喂养，母乳为主。满月前喝普通羊奶粉，满月后儿保医生让改早产儿奶粉，喝到第三个月，期间她越来越不爱喝，而且放屁特别臭，就改回普通羊奶粉，喝的量也就一天三顿或四顿，每顿60ml，多的也不吃，平时更乐意吃母乳。只是从两个月开始体重身高就一直长得少，宝宝平时的精神状态，吃喝睡这些都挺好的，便便一般一天一次，有时两三天一次，便便是软便，不过有奶瓣，大动作发育方面一个月时开始会慢慢抬头，三个月时基本稳了，翻身还需要辅助，用玩具逗她还是不会自主翻过来，手眼协调能力很好，现在五个月左右，老想坐，抱着时，上半身会用力坐起来。我就是搞不明白为啥宝宝的体重身高增长的很慢，后面每个月才长300到400克。我怀孕时各项检查都还好的，就是孕后期胎儿开始偏小两周左右，还有就是宝宝四天时做的遗传性代谢病筛查有关吗？图片是显示了有三个指标异常，这三个异常有什么问题吗？劳烦医生解答

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2021年12月14日

齐志业医生

你好，宝宝体重增长不好有两方面的原因，一个是摄入的能量和营养物质不够，另一方面是孩子营养物质的利用功能不好。对于第1个原因，可以通过计算孩子摄入的总热卡，根据计算结果来调整热卡需要量，如果摄入热卡不足，可以增加每毫升奶的热卡量（比如添加强化剂）。第2种原因则比较复杂，有很多问题可以导致孩子对营养物质的利用出现问题。比如胃肠道功能不好，患患某些营养相关的疾病，或者一些全身性疾病。从你描述的情况来看，宝宝不但体格发育落后，运动发育也稍微落后。需要全面进行检查排除一些其他疾病，比如遗传性疾病导致的目前的总体发育落后。宝宝串联质谱结果有三项指标是降低的，但这三项指标降低并没有实际的临床意义，可能和孩子当时的营养状态不好有关系。这个结果不考虑孩子有遗传代谢病。

2021年12月14日

第2次提问

那您所说的全面检查有哪些？如果是第二方面原因造成的，又该做什么检查？

2021年12月14日

齐志业医生

首先要对孩子运动神经发育情况进行评估，是否有运动神经发育落后以及神经发育落后的程度。是哪方面诱惑比较明显，根据评估结果决定是否需要进行神经发育相关的检查，以及是否需要进行相应的康复训练。