许医生你好，我上面左右两颗智齿都长出来了，右边的长出来五六年了，从来没疼过，左边的是去年才长出来，经常疼。昨天下午去拍牙片看了，发现不仅上面有两颗，下面也长了两颗，只是一直没长出来也没疼过所以我不知道。想请您看看，智齿是否都需要拔除，拔除的话难度和风险如何，距离神经和骨头近吗？我自己用手摸了摸，下牙智齿实在是没有地方长啊，我的正牙都把位置占满了，再就是很硬的下颌骨了，如果要拔除我有点担心。（我怕我表述的不准确，我说的左右牙是指我实际长的左右牙，片子上右边的是我实际的左边这样）另外，如果必须四颗都一定要拔除的话，我今年把上面两颗分两次拔掉，下面的从来没疼过，过几年再拔行吗？|口腔科|丁香医生

2021年08月19日

第1次提问

许医生你好，我上面左右两颗智齿都长出来了，右边的长出来五六年了，从来没疼过，左边的是去年才长出来，经常疼。昨天下午去拍牙片看了，发现不仅上面有两颗，下面也长了两颗，只是一直没长出来也没疼过所以我不知道。想请您看看，智齿是否都需要拔除，拔除的话难度和风险如何，距离神经和骨头近吗？我自己用手摸了摸，下牙智齿实在是没有地方长啊，我的正牙都把位置占满了，再就是很硬的下颌骨了，如果要拔除我有点担心。（我怕我表述的不准确，我说的左右牙是指我实际长的左右牙，片子上右边的是我实际的左边这样）另外，如果必须四颗都一定要拔除的话，我今年把上面两颗分两次拔掉，下面的从来没疼过，过几年再拔行吗？

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许桐楷医生

你的想法是对的，你的下牙应该是就不会长出来了，而且从目前的片子上看，他应该也没有对你的其他牙或者整体健康造成什么威胁，以后可以定期拍片观察，每隔两年拍一张这样的X光看一下就行，两个上牙还是建议拔掉，以后迟早要坏，而且可能出现塞牙或者其他的问题，这两颗上牙拔起来比较容易，没有什么像样的风险，而且恢复的也会比较快，分两次把这两个上牙拔掉就行

2021年08月19日

第2次提问

许大夫，我自己不懂，但是看了片子好像下面两颗智齿的上半部分靠着前牙的下半部分，您从专业的角度看，不会对前牙造成影响吗？

2021年08月19日

许桐楷医生

他们应该是影像上有个重叠，而实际上并没有挨着，如果说如果是顶坏了的话，那前面两行早就不行了。这两个下牙如果你还不放心，还可以拍CB CT，那个是三维的影像，能够更清晰的看到智齿和前牙的位置关系。

第3次提问

好的谢谢您的解答，您说不顶着那我不拍牙ct了。许大夫，为什么智齿和前牙没有直接接触，我的下牙还有点普遍从两边往中间倾斜尼？

2021年08月19日

许桐楷医生

即便没有智齿，牙齿也是有一个后牙往前集中的趋势，所以很多人的牙都排列不整齐。