2021年08月13日
第1次提问
症状描述:以前从未有过胃部不适,因为半个月前连续喝了几天冰咖啡和冰水然后饮食不太规律,在某天突然出现了吃不下饭,嗳气,感觉胸口堵,偶尔感觉嗓子有点辣的症状。无烧心胸痛,无胃痛呕吐,大便正常 医院检查:医生说考虑反流性食管炎,吃了15天的艾普拉唑和莫沙必利,艾普拉唑一日一粒,莫沙必利一日三粒,还有医生开的中药,症状大部分缓解,服药过程中偶尔吃多了饭会出现嗳气和饱胀感。 请问还需要继续服药吗?艾普拉唑停后会反弹吗?
2021年08月13日
李永强医生
你好,久等了。看您的症状,是比较典型的反流性食管炎的症状,而且服药后有明显缓解。诊断基本清楚。治疗的话,通常反流性食管炎治疗需要服药8周,每天一粒抑酸药(艾普拉唑),动力药可以不用了。至于是否复发,大部分病人可能会有再发作,发作时可以再服药,但不用服这么久,症状缓解就可以停。不过,您初次发作,时间不长,我觉得您服药四周如果症状好转,就可以停了。
2021年08月13日
第2次提问
好的,李医生。那请问艾普拉唑是吃四周直接可以停掉吗?还是说慢慢的减量(比如说隔一天吃一粒)?如果停药后出现反跳怎么办?就是说如果停药后又马上出现反酸等症状,有没有什么解决方法?
2021年08月13日
李永强医生
你好,是这样的,如果是反流性食管炎停药之后我们有几种情况,一种是不再发作了,这种是最好的,还有一种是停药之后可以缓解很长时间,但是过后还是出现短暂的反流,这种就按需治疗,如果有症状的时候就服药,症状缓解就停药,最后一种是停药之后马上就出现症状,这种就只能长期服药,那么可以考虑用最少的药量来控制症状就可以了,比如说可以隔天服用一次。
2021年08月13日
第3次提问
那如果停药后马上又出现轻微症状,不是太难受的话可以通过控制饮食撑几天自己会恢复正常吗?还是停药马上出现症状了又需要用抑酸药?听说拉唑类药物长时间服用副作用大,轻微症状出现时可以吃达喜缓解吗或者是使用别的药物?
2021年08月14日
李永强医生
你好,让您久等了,反流性食管炎的本质上来说是很难治愈的,所以大部分的患者都会在不同的时期出现症状的反复,但是有轻有重,有一些严重的会反复的出现反流,这种导致食管的溃疡甚至更严重的后果,所以,对于反流性食管炎的治疗我们通常是要分几个方面来说的,首先当然是药物治疗前面已经说过了,根据不同的症状,反复的情况来决定药物治疗的策略,第二呢是需要。饮食上需要控制,包括不能吃得太饱,饭后适当的运动,不能吃太多难消化的食物,也尽量避免浓茶浓咖啡等等这样的情况。第三呢,就是生活习惯的改变,就包括饭后应该适当的散步,不要马上的坐或者卧,适当的保持体型,如果是有肥胖的就适当的减肥,然后如果严重的反流还需要睡眠的时候,适当的把枕头放高一点等等。
再回到你前面的问题上来,如果是有很轻微的症状的话,可以不吃药就饮食上调整一下,或者适当的做活动一下也能够缓解的话就可以不吃药,第二如果症状严重有确实不能缓解的时候,当然可以吃达喜这些,这些药起效也很快也能够缓解症状,第三的话,PPI这一类的药确实是有副作用,但是长期服用才会出现,另外副作用发生的概率相对来说并不算太高。

TA的问答

上周看的时候,医生没有直接切,是什么原因呢,麻烦医生帮忙看看后续怎样安排张医生,我39岁,肠胃不好已经好几年了,做了好多次胃镜,都是浅表性胃炎,但老是反反复复,很是影响心情,具体表现为消化不良,睡不好,早上胸口难受,胸口痞满 患病时长:5年 医院检查:浅表性胃炎 用药情况:中西医都用过 症状描述:以前从未有过胃部不适,因为半个月前连续喝了几天冰咖啡和冰水然后饮食不太规律,在某天突然出现了吃不下饭,嗳气,感觉胸口堵,偶尔感觉嗓子有点辣的症状。无烧心胸痛,无胃痛呕吐,大便正常 医院检查:医生说考虑反流性食管炎,吃了15天的艾普拉唑和莫沙必利,艾普拉唑一日一粒,莫沙必利一日三粒,还有医生开的中药,症状大部分缓解,服药过程中偶尔吃多了饭会出现嗳气和饱胀感。 请问还需要继续服药吗?艾普拉唑停后会反弹吗?李主任,我最近一周嗓子总觉得有堵的感觉,还有胸口到嗓子那儿总觉得有食物没下咽的感觉。有时有时有没感觉。吃东西完全正常,没有卡的感觉,胃口也好。体重也一如既往,我每年体检,指标都很正常,前二年体检做过肠胃镜检查,也正常,平时胃没有不舒服。前几天查鼻子发现有咽炎。你觉得这种情况是什么问题?现在有疫情,所以没去做胃镜。李主任,我吃辣的或者吃太饱后有时会有点轻微的食物反流,尤其是晚上;肚子太饿的时候偶尔会胃疼。这种情况是有胃炎吗?需要做检查或者治疗吗?平时都是跟着公司的体检,只知道没有幽门杆菌感染,但是没做过胃镜