病人54岁男本人父亲原发性肝癌（IIa-IIb期）高血压心脏病伴随糖尿病和长期乙肝患者有家族遗传史家父母亲哥哥姐姐均为乙肝患者且均患肝癌 2019年7月检查出原发性肝癌，在河北省医科大学第四附属医院做过两次介入手术。两年期间每隔四个月定期复查，病灶从最初的5公分缩小到了1公分，无不良反应，正常工作生活。最近一次8月7日的复查显示原病灶呈活性，从一点多公分长到了3公分，检查无扩散转移血管入侵。介入科医生建议在做一次介入手术并配合靶向药治疗（伦伐替尼）医生建议可以采用载药微球栓塞想问一下您选用进口的还是国产的微球？两者之间治疗效果大吗？有何区别呢？ |肿瘤科|丁香医生

2021年08月15日

第1次提问

病人54岁男本人父亲原发性肝癌（IIa-IIb期）高血压心脏病伴随糖尿病和长期乙肝患者有家族遗传史家父母亲哥哥姐姐均为乙肝患者且均患肝癌 2019年7月检查出原发性肝癌，在河北省医科大学第四附属医院做过两次介入手术。两年期间每隔四个月定期复查，病灶从最初的5公分缩小到了1公分，无不良反应，正常工作生活。最近一次8月7日的复查显示原病灶呈活性，从一点多公分长到了3公分，检查无扩散转移血管入侵。介入科医生建议在做一次介入手术并配合靶向药治疗（伦伐替尼）医生建议可以采用载药微球栓塞想问一下您选用进口的还是国产的微球？两者之间治疗效果大吗？有何区别呢？

2021年08月15日

方科医生

1.你好，感谢您的信任！
2.根据你的描述，诊断为原发灶肝癌，有乙肝病史。
3.载药微球是进口的，费用高差不多一次三万。副作用不大，经济上没问题是建议用。效果比普通栓塞好。
4.可以同时口服仑伐替尼。如果病灶数量小于三个，可以考虑加用消融治疗。

2021年08月15日

第2次提问

感谢您的回答1.现在载药微球是肯定用的目前有国产和进口两种不知道用哪个？ 2.目前病灶大于3公分且靠近肝静脉血管这边是建议切除但是有肝硬化担心切除后肝损害大不知道是切除还是消融？

2021年08月15日

方科医生

1.我们这是只有进口的，国产的没用过，暂时没什么经验。
2.如果只是一个病灶，能手术肯定是最好的，可以达到临床根治。术前做做评估，吲哚青绿代谢率检测和肝功能Child分级，如果达到手术要求还是建议尽量手术的。
3.针对能手术又有手术禁忌，可以考虑消融治疗，这个要做的医生看下评估更好，不做消融的医生评估不准的。能消融也比单纯介入吃药好。
4.还有一个办法就是，靠近血管的病灶，不想手术，可以做SBRT放疗，效果也可以。