2021年08月21日
第1次提问
我现在被诊断乳腺癌,目前再做化疗,今天检查单子显示肝脏有问题,不知道我这个病能不能缓解或者手术,还有存活期大概有多久?谢谢!

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2021年08月21日
杨思福医生
您好!
①首先要有信心,乳腺癌目前是我们恶性肿瘤当中疗效比较好的一种。
②之前应该做过乳腺癌的病理穿刺,病理的报告在吗?因为乳腺癌可以分4种类型,具体哪种类型对预后的影响也比较大。
③患者的年龄多大,你是替其他人问诊吗?因为资料里写的是男性。
第2次提问
我是替我妹妹问诊,好像已经转移肝脏了,就目前我给你的资料,你能不能评估一下她还有没有机会治疗?
2021年08月21日
杨思福医生
①治疗肯定是有机会治疗的,所以我前面跟你讲病理报告很重要,因为乳腺癌分4种不同的类型,不同的类型预后非常不一样,治疗方法上也有差别。
②目前肝脏考虑转移的话,手术没有办法达到根治。可以考虑切掉乳腺的原发病灶,但意义不是特别大。
③如果前期化疗的效果非常好,肝脏上的病灶可以打消失的话,后面也可以考虑手术治疗。
④即使没有办法手术,通过化疗和其他的一些治疗手段,很多乳腺癌的患者也是可以活好多年的。
2021年08月21日
第3次提问
现在这个属于浸润性乳腺癌,已经扩散至肝部,医生说暂时没办法进行手术部,现在准备进行双靶治疗与化疗的联合治疗。上个阶段的化疗之后乳腺癌缩小但是肝部的占位性病变变大。肝部的病变采取什么治疗可以缩小病变或者治愈?
2021年08月21日
杨思福医生
①如果目前在双靶治疗的话,那应该是HER-2阳性乳腺癌。
②这种乳腺癌相对预后比较差,但是有比较多的靶向药物可以用。
③目前已经双靶加化疗的话,我不清楚之前打了多少个周期,那这个方案应该来说已经很强了。
④如果乳腺的病灶在缩小,我们要评估肝脏的病灶增长速度快不快,如果肝脏仅有一个或两个病灶在增大的话,也可以考虑局部的射频消融等局部治疗。
⑤因为肿瘤具有异质性,有的时候肝脏肿瘤包含的一些生物学信息可能跟乳腺原发病灶不一样。必要的时候也可以对肝脏病灶进行穿刺活检,看看它的病理类型和原发病灶是不是一致。
⑥临床上我们一般打两周期的化疗,进行一次CT复查,对比病灶大小的变化。如果化疗已经进行了很多次了,比如6-8次,那肝脏的病灶大起来的话,就考虑耐药了,需要更换治疗方案了。如果才打2-4次,肝脏的病灶增大速度也不快的话,还可以再原方案打打看。具体方案还需要主管医生进行制定。