2021年09月20日
第1次提问
杨医生好,我爸爸最近因为胸闷,时常喘不上气做了如下检查,明天准备去医院复诊,我不知道医生后续还会开什么检查,肺穿刺等相关检查需要空腹么?早上起来能喝水吃东西么? 然后我爸ct结果这个肺部结节和血液检查(有一个指标偏高)目前看来,是什么情况?肺癌的概率高么?我听说还要做肺穿刺检查,这个检查伤身体么?做得过程难受么?痛么?另外这个检查一般多少费用,医保能报销么(如果您知道的话) 最后,是不是做了肺穿刺就能最后判断结节性质了,还需要别的检查么?

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2021年09月20日
杨思福医生
①您好!目前升高的是小细胞肺癌的一个指标,双肺多发的实性结节,肺癌的概率还是大的。
②你父亲以前从事什么工作?有没有经常接触一些粉尘?
③肺穿刺是相对比较安全的一个操作,当然存在出血和气胸的风险,少量的出血和气胸是正常的,严重的情况发生的概率都比较低。
④至于能不能吃饭,喝水最好问一下当地医院,每个医院的要求不一样的。从我们的角度来看,少量的吃饭和饮水肯定是不影响穿刺的
⑤穿刺前会打局部的麻醉,不会特别痛。
⑥穿刺完了会做病理检查,基本上可以明确诊断。
⑦费用一两千吧,医保都可以进。
2021年09月20日
第2次提问
五金厂工人,据我所知,他之前工作没什么粉尘,但他几十年吸烟史,去年戒烟的,他还出汗比较厉害,冬天吃饭,都会流很多汗,这个有关联性么,万一万一确认肺癌,治愈率高么?他本人比较抗拒检查,说如果是肺癌,就没的治,也不想去进一步检测,我现在也很焦虑,不知道后续怎么说服他检查;然后目前的情况,肺部炎症的几率高么,他就想医生给他开些治疗炎症的药,我现在不知道怎么办。 然后大概了解一下肺癌治疗的费用,以及农村医保能覆盖多少,谢谢您。
2021年09月20日
杨思福医生
①如果经常胸闷气急,还要注意心脏方面的问题,因为目前肺部的CT的表现,不至于引起他胸闷气急。
②因为之前你父亲没有做过肺部CT,不然的话可以进行一下肺部CT的对比,看看这些病灶有没有大小的变化。
③如果真的是小细胞肺癌,小细胞肺癌的预后不好。但是从目前肿瘤的分期的角度来讲,可能分期不会太晚。分期对于肿瘤预后的关联性是最大的。
④看CT报告,目前不像炎症,即使是炎症也考虑是一些慢性炎症遗留下来的痕迹。
⑤穿刺还是建议做一下。万一是小细胞肺癌,这种肿瘤生长的速度是很快的。
⑥费用的话最起码准备10万块钱吧,因为肿瘤治疗是个长期的过程
2021年09月20日
第3次提问
好的,谢谢医生,但我3没怎么看明白,什么叫“预后”“肿瘤的分期”?我爸之前做了心电图,结果显示正常。 然后,我爸每天晚上有饮酒习惯,小酌,是不是应该最好不要喝了?还有喜欢喝茶,喝茶可以吧?平时饮食需要注意什么么? 还有个情况,他晕车严重,城里平路还好,坐城际巴士一路吐下车,最近就是从老家来成都路上吐的胸都难受了,这个有关联性么? 然后上文出汗的情况有关联性么?或者需要问哪个科室? 还有最后一个,万一万一是肺癌,我是应该看呼吸内科还是找肿瘤科? 谢谢您的解答。
2021年09月20日
杨思福医生
①肿瘤分为一期,二期,三期,四期,一二期算早期,三期中期,四期晚期。不同的分期对应不同的预后(生存时间)。
②要准确的分期,还需要完善头颅磁共振,全身骨显像等,当然这些都是后面的事情,第1步还是要穿刺,明确一下病理。
③其它的出汗、晕车和肺癌都没有关联性。
④最好戒烟酒。和饮食的关系不大。
⑤看医院吧,有些医院呼吸内科,肿瘤内科看肺癌都可以。肿瘤内科可能更专业些。